能谱CT在甲状腺结节良恶性鉴别中的应用价值

陈贵林

摘要：目的 评价能谱CT在甲状腺结节良恶性鉴别中的应用价值。方法 回顾性分析2013年2月～2016年3月采用手术病理证实的甲状腺结节病患者114例，均采用B超声、CT诊断，以病理检验为金标准。结果 发现结节130个，其中良性92个；能谱CT定性诊断甲状腺结节敏感性、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率高于超声，差异有统计学意义（P<0.05）；良性组碘浓度、碘图比值高于恶性结节，最佳截断值分别为0.68 mg/ml、0.73 mg/ml，AUC=0.73、0.67，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 能谱CT可用于甲状腺结节定性诊断。

关键词：甲状腺结节；定性诊断；能谱CT

中图分类号：R736.1；R730.44 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）13-0181-02

甲状腺结节是临床常见病，发生率约为4%，近年来发病率呈明显上升趋势。甲状腺结节可为良性也可为恶性，我国甲状腺癌发病率高达3.1/10万，以每年4%的速度激增[1]。影像学检查是定性诊断甲状腺结节的主要方法，理论上超声诊断定性诊断符合率可达到80%～90%，但其受医师操作水平影响较大，成像难度大[2]。能谱CT是一种基于CT发展而来的影像学技术，克服了传统CT的缺点，本研究试评能谱CT在甲状腺结节良恶性鉴别中的应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2013年2月～2016年3月采用手术病理证实的甲状腺结节病患者作为研究对象。纳入标准：①临床确诊；②经B超声、能谱CT诊断；③临床资料完整；④单发；⑤无颈部手术史。排除标准：①结节完全囊性病变；②大面积钙化；③病灶直径<1.0 cm，无法进行扫描；④良恶性混合病变。共入选对象114例，其中男31例，女83例，年龄34～69岁，平均年龄（46.3±3.1）岁。因症就诊82例，体检检出32例。

1.2方法

采用体格检查、血清生化指标检测、超声检测等一系列检查。超声检测，采用常规超声、弹性成像技术，通过辨别结节的形态学特征、内部与后方回声、甲状腺动脉血流频谱信息、钙化、CDFI成像、弹性成像等，由经验丰富的医师诊断。……