MRI与CT检查在老年多发性脑梗死诊断中的应用对比研究

韦志强

[摘要] 目的 通过对比MRI与CT检查在老年多发性脑梗死诊断中的应用价值，旨在探寻一种有效诊断老年多发性脑梗死的医学影像学手段。 方法 收集于我院接受诊疗的50例老年多发性脑梗死患者的临床资料，分别采用CT与MRI进行检查。比较两组患者的病变检出率、误诊率、不同时间脑梗死检出率、病灶数量、检查时间、发病-检查时间。 结果 MRI组病变检出率及误诊率分别为92.00%、0，CT组分别为58.00%、10.00%，差异均具有统计学意义（P均<0.05）；CT组在发病时间<24 h、24～72 h以及>72 h三个时间脑梗死检出率分别为35.29%、50.00%及84.21%，MRI组分别为88.24%、92.86%及94.74%，两组在发病时间<24 h及24～72 h时脑梗死检出率差异具有统计学意义（P<0.05）；MRI组检查出的病灶數量显著高于CT组（P均<0.05），MRI组检查时间及发病-检查时间均显著短于CT组（P均<0.05）；MRI检查的脑部结构要清晰于CT。结论 与CT相比，MRI检查在老年多发性脑梗死诊断中的应用价值更高，应在临床诊断老年多发性脑梗死中进行推广。

[关键词] 老年多发性脑梗死；MRI；CT；诊断价值

[中图分类号] R743.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）16-0100-03

[Abstract] Objective To compare the diagnostic value of MRI and CT imaging in the diagnosis of multiple cerebral infarction in elderly patients. Methods The clinical data of 50 elderly patients with multiple cerebral infarction in our hospital were collected and examined by CT and MRI respectively. The detection rate of the disease， the rate of misdiagnose， the detection rate of cerebral infarction in different time， the number of lesions， the time of the examination， the time of onset and examination were compared between the two groups. Results MRI group lesion detection rate， misdiagnose rate were 92.00%， 0， CT group were 58.00%， 10.00%， the differences were statistically significant（P<0.05）； In CT group， 24 h， 24-72 h and the onset time of >72 h three time brain infarction rate were 35.29%， 50.00% and 84.21%， MRI group were 88.24%， 92.86% and 94.74%， the two groups in the time of onset <24 h and 24-72 h cerebral infarction detection rate difference was statistically significant（P<0.05）； The number of lesions of the MRI group was check out significantly higher than that of CT group （P<0.05）， the examination time and examination time onset of MRI group were significantly less than those of the CT group（P<0.05）； The brain structure of MRI examination should be clear in CT. Conclusion Compared with CT， MRI examination in the diagnosis of multiple cerebral infarction in elderly patients with higher application value， should be in clinical diagnosis of multiple cerebral infarction in the elderly.

[Key words] Senile multiple cerebral infarction； MRI； CT； Diagnostic value

脑梗死为临床的常见病、多发病，临床诊断主要依靠影像学检查，如CT、MRI[1-3]。本研究通过对比分析CT与MRI检查在老年多发性脑梗死临床诊断中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2014年3月～2016年3月期间于我院接受诊疗的50例老年多发性脑梗死患者的临床资料，均经术后病理学诊断确诊。男29例，女21例；年龄62～75岁，平均（68.20±4.55）岁；发病时间<24 h 17例（34.00%）， 24～72 h 14例（28.00%）， >72 h 19例（38.00%）；发病原因：高血压16例（32.00%），动脉粥样硬化13例（26.00%），颅脑外伤21例（42.00%）。

1.2 诊断方法

本研究入组所有患者入院时均首先给予常规体检，根据实际检查结果，再实施医学影像学诊断检查。（1）CT检查采用西门子SOMATOM Definition AS与128层4D螺旋CT进行扫查；（2）MRI检查采用西门子MA GNETOM Verio3.0T MR进行检查。

1.3 图像分析

本研究入组的所有患者的图像分析均由本院放射科有多年医学影像学诊断经验的临床医师进行诊断检查，病灶的有关参數指标均采用Paciaroni等标准加以评价[4-5]；对比分析CT与MRI检查的实际结果。

1.4 观察指标

比较两组患者的病变检出率、误诊率、不同时间脑梗死检出率、病灶数量、检查时间、发病-检查时间。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析，计量及计数资料分别用（x±s）及[n（%）]的形式进行表示，采用t检验及χ2检验；P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的病变检出率以及误诊率比较

MRI组病变检出率及误诊率分别为92.00%、0，CT组分别为58.00%、10.00%，差异均具有统计学意义（P均<0.05），见表1。

2.2 两组不同时间脑梗死的检出情况比较

CT组在发病时间<24 h、24～72 h以及>72 h三个时间脑梗死检出率分别为35.29%、50.00%及84.21%，MRI组分别为88.24%、92.86%及94.74%，两组在发病时间<24 h及24～72 h时脑梗死检出率差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者脑梗死的不同检查指标比较

MRI组检查出的病灶数量显著高于CT组（P均<0.05），MRI组检查时间及发病-检查时间均显著短于CT组（P均<0.05），见表3。

2.4 两种方法扫描结果对比

随机选择1例患者CT与MRI的扫查结果，见图1。由图1可以看出，MRI检查的脑部结构要清晰于CT。

3 讨论

多发性脑梗死一般以男性多发，以高血压诱发的多发性脑梗死的发生率较高。为了能够更好地使患者的不良症状得以缓解，使患者的临床死亡率显著下降[6-8]。因此，强化对老年多发性脑梗死的临床诊断方式，对于患者的治疗及改善患者预后状况等均具有十分重要的意义[9]。老年多发性脑梗死的临床诊断主要包括定性与定量诊断，前者主要是根据患者的各种临床症状，包括失语症、偏瘫、运动（意识）障碍等方面的发生状况，可对脑梗死的发生情况进行初步诊断。然而对于病情比较严重的患者而言，如急性脑卒中外伤等患者，需行外科手术或者溶栓治疗的患者而言，应该注意对病灶进行准确定位，并需确定病灶的规格等[10-12]。

目前，临床诊断老年多发性脑梗死的医学手段主要为CT与MRI，其能够提供脑梗死的具体信息。CT扫描仪主要是基于X线对需检测的部位进行一定厚度层面的扫查，通过探测器接收所能透过该层面的X射线，采用计算机图像处理软件对X射线进行一定的处理，则可形成CT检查图像。CT扫查的具体原理为[13]：人体不同组织对X射线的吸收值存在较大的差异性，病灶对X射线的吸收值如果比正常的脑组织高，CT图像则显示为高密度阴影；反之，其图像则显示为低密度阴影。如果脑部存在出血等方面的症状，那么CT图像则能够显示出出血区域的密度升高；如果为脑梗死，CT图像则能够显示梗死部位血供区域存在低密度阴影[14-15]。一般而言，CT诊断所需费用较低，操作相对简便，但是其诊断准确率却无法达到医师及患者的满意度。

MRI扫描仪主要是通过对脑细胞的氢元素与脑细胞共振成像进行准确记录，从而反映脑细胞的实际活动状况，将其用于老年多发脑梗死的临床诊断之中，在患者出现脑梗死后的1～2 h即能够显示出病变的存在。本研究结果显示：MRI组病变检出率及误诊率分别为92.00%、0，CT组分别为58.00%、10.00%，差异均具有统计学意义（P均<0.05），CT组在发病时间<24 h、24～72 h以及>72 h三个时间点脑梗死检出率分别为35.29%、50.00%及84.21%，MRI组分别为88.24%、92.86%及94.74%，两组在发病时间<24 h及24～72 h时脑梗死检出率差异具有统计学意义（P<0.05），MRI组检查出的病灶数量显著高于CT组（P均<0.05），MRI组检查时间及发病-检查时间均显著短于CT组（P均<0.05）。上述结果提示，MRI诊断多发性脑梗死的准确率高于CT。此外，MRI检查的脑部结构要清晰于CT。

综上所述，与CT检查相比，MRI检查在老年多发性脑梗死诊断中的应用价值更高，应在临床诊断老年多发性脑梗死中进行推广。

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（收稿日期：2017-04-19）