耐药菌株告诉我们用药长点心

李蕙君

前段时间《外科风云》热播，剧中林欢的养父在手术顺利的情况下，却因耐药菌感染死亡，并由此引发一场兄妹大战。那么什么是耐药菌株？它又是如何感染的、如何传染的呢？

抗药不等于感染耐药菌株

北京大学第一医院抗感染科主任医师郑波在出门诊时，遇到过一些患者来询问，自己怎么吃了头孢拉定、盐酸左氧氟沙星等好几种消炎药都不见好？是不是感染了耐药菌株？其实，发现自己“抗药”了，一是要看看用药是否对症，其次也提醒我们用抗生素要注意了，但这并不等于就是感染了耐药菌株。

在长期的抗生素选择之后出现的对相应抗生素产生耐受能力的微生物，统称耐药菌。所谓细菌的耐药性，是指细菌多次与药物接触后，对药物的敏感性减小甚至消失，致使药物对耐药菌的疗效降低甚至无效。耐药菌的出现增加了感染性疾病治愈的难度。细菌对抗生素耐药，是滥用抗生素后细菌适应了环境而发生变异的结果。耐药菌株是在大量抗生素环境中得到生存“锻炼”而进化的结果。

抗生素，不是不用是科学用

如今很多人对抗生素滥用的危害已经有所了解了，但却矫枉过正。抗生素不是不能用了，而是要科学用。抗生素滥用的含义不光是通常理解的过度使用，準确地说是不规范使用。抗生素使用指征、使用剂量、剂型、频次、使用周期等，都有严格规定。不按照这些规定使用，也会造成耐药菌的产生。使用抗生素最好是“一刀毙命”，最忌讳的就是“温柔一刀”。由于使用剂量不足，细菌慢慢会习惯抗生素，长期下去就会产生耐药性。

此外，耐药菌只对经常服用的药物耐药，而不对其他所有药物都耐药。因此，有意识地循环使用抗菌消炎药，也是预防细菌耐药的一个方法。

耐药菌株感染传染吗？

《外科风云》里兄妹俩就是围绕这耐药菌株是否因同病房艾滋病人“传染”而来所引发的矛盾。那么耐药菌株传染吗？

郑波说，耐药细菌的防控，有点像接种疫苗。尽管你自己接种了疫苗，但周围的人没有接种，形不成免疫屏障，没有群体效应。耐药细菌依然会在人群中传播变异，最终会感染给健康人。治理耐药细菌，要实行群体保护，对自己负责也是对大家负责，每个人都无法逃避它。

耐药细菌一般不通过空气传播，大多通过接触传播。郑波建议最好少去医院，尤其是大医院，减少感染的机会。这些地方是耐药细菌存在最多的地方。好多人去医院不注意手卫生，随便接触医院里的物品，离开医院后也不去洗手，感染几率大增，也容易传播给别人。