生化检验在糖尿病肾病患者早期诊断中的应用价值

2017-07-14 08:51丁健芳张美玲梁淑娟
糖尿病新世界 2017年6期
关键词:生化检验早期诊断糖尿病肾病

丁健芳+张美玲+梁淑娟

[摘要] 目的 分析糖尿病肾病患者早期诊断中应用生化检验的价值。方法 选择该院2016年1—12月接收的糖尿病肾病患者83例,标记为患者组,另选择同期在该院中接受体检的健康者80例,作为健康组,两组患者均接受血糖水平检测及生化检验,观察检测结果。结果 患者组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血清C反应蛋白(CRP)、血清胱抑素C(CysC)、尿清蛋白/肌酐(UALB/Cr)、α1-微球蛋白(α1-MG)均高于健康组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 早期诊断糖尿病肾病患者时,生化检验的应用可提升诊断结果的准确性,并提高诊断效率,促使患者尽早的接受治疗,改善预后情况。

[关键词] 生化检验;糖尿病肾病;早期诊断;应用价值

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2017)03(b)-0156-02

糖尿病在临床中比较常见,早期时,该疾病的表现并不明显,病情进展后,逐渐的增加糖尿病肾病的发生风险,糖尿病患者一旦并发肾病,如不能及早诊断出,会使尿毒症、肾功能衰竭等严重疾病的发生几率提高,最终造成患者死亡。研究指出,临床诊断糖尿病患者时,生化检验具有非常高的应用价值,可促进诊断准确率的提升,并提高诊断效率。该院以接收的糖尿病肾病患者为研究对象,早期诊断中应用生化检验,诊断结果较为理想,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院2016年1—12月接收的糖尿病肾病患者83例,标记为患者组,男45例,女38例;年龄44~82岁,平均(58.7±2.7)岁;糖尿病病程1~18年,平均(6.4±3.2)年。纳入及排除标准:①符合糖尿病肾病的诊断标准;②近期内未接受糖皮质激素治疗;③无急性感染疾病及恶性肿瘤;④排除伴有原发性肾小球疾病、重要脏器严重功能不全患者。另选择同期在该院中接受体检的健康者80例,作为健康组,男43例,女37例;年龄30~80岁,平均(57.8±3.1)岁。纳入标准:①均明确未患有糖尿病;②肾功能正常;③自愿参与到该研究中。经比较,患者组与健康组临床资料数据相近,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

患者组与健康组研究对象均接受血糖水平检测及生化检测。在患者空腹状态下,抽取静脉血5 mL,静置离心,将上层血清分离出来,于-20℃冰箱中保存,备用;采集患者中段尿5 mL,作为尿液标本;检测时,仪器采用全自动生化分析仪(贝克曼AU5800),检测操作严格依据试剂盒说明书进行。血糖水平检测指标包含FPG、2 hPG、HbAlc,生化检测指标包含CRP、CysC、UALB/Cr、α1-MG。

1.3 统计方法

统计学分析采用SPSS 18.0统计学软件,计量资料表示方式为平均数±标准差(x±s),组间比较利用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖水平检测结果比较

患者组FPG、2 hPG、HbAlc水平均高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2 生化指标检验结果比较

患者组CRP、CysC、UALB/Cr、α1-MG水平高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

3 讨论

糖尿病主要表现为血糖异常升高,患者发病后,90%以上患者类型为2型糖尿病,世界卫生组织定义,2型糖尿病是指FPG在7.0 mmol/L以上、2 hPG在11.1 mmol/L以上[1]。临床诊断时,可以FPG及2 hPG作为检测指标,判定患者有无糖尿病,该研究结果显示,患者组FPG水平、2 hPG水平均高于健康组,这说明,血糖指标异常升高为糖尿病的特征,但FPG与2 hPG所反映的血糖水平仅为患者某个时段或时刻的情况,并不能以这两项指标作为唯一的诊断依据,而且这两项结果也无法准确的判定糖尿病患者是否并发肾病。HbAlc也为糖尿病患者诊断时的检测指标之一,该指标与上述两个指标联合检测时,若均出现异常升高,则表示持续性血糖紊乱存在[2]。

糖尿病属于慢性的、终身性疾病,随着病情的进展,机体其他功能会受到一定程度的影响,出现功能紊乱,如脂代谢功能紊乱、蛋白代谢紊乱等,同时,其他脏器、组织结构病变发生风险提升,其中最为常见的一种即肾损伤。多数学者认为,糖尿病患者死亡因素中,一项重要因素即为糖尿病肾病,糖尿病肾病的发病机制与早期肾小球肥大密切相关,而且病情进展后,会不断的提升肾小球基膜、系膜机制的厚度与宽度,率先升高肾小球滤过率之后降低,升高微量蛋白尿水平,引发肾脏水肿,进一步损伤肾功能,最终,导致终末期肾功能衰竭发生,对患者身体健康及生命安全均产生严重的威胁[3]。

临床治疗糖尿病肾病时,关键在于早期诊断、早期治疗,抑制肾脏损害的进一步发展,促进患者肾功能的恢复,改善患者预后情况。已有研究表明,糖尿病肾病早期诊断中,生化检验具有非常重要的价值,可促进诊断效率及准确率的提升[4]。在生化检验中,常用的检验指标包含CRP、CysC、UALB/Cr、α1-MG。从本质上看,糖尿病属于炎症性疾病,炎性病变主要存在于大血管及我血管中,而CRP是一种炎性标志物,合成器官为肝脏,为全身性炎症反应急性期的非特异性标志物,CRP水平的升高密切关联于糖尿病血管炎性病变,而且也相关于机体胰岛素抵抗,因此,预测糖尿病风险时,CRP应用价值非常高,该研究显示,患者组CRP水平明显高于健康组,这说明,炎性改变存在于糖尿病肾病血管中[5]。近年来报道显示,早期肾小球滤过率受损检测中,更为理想、可靠的指标即为CysC,临床及亚临床肾病早期诊断中,可以CysC作为诊断指标之一,该研究结果中,患者组CysC水平高于健康组,由此可知,判定糖尿病患者肾功能损伤情况时,早期指标中可采用CysC[6]。α1-MG属于糖蛋白,其组成包含人体淋巴细胞和肝细胞,淋巴结细胞膜表面、体液中为α1-MG主要的存在位置,可将肾小管吸收功能损伤与否反应出来,该研究患者组患者的α1-MG水平明显高于健康组健康者,表明糖尿病患者存在肾小管吸收功能损伤情况。UALB/Cr水平能够将肾脏滤过功能反应出来,当其水平异常升高,且超过正常值时,表示肾脏滤过功能降低,存在肾功能损害。生化检验中综合上述各项指标,其指标值能够较为准确的反映糖尿病患者有无肾脏损伤,检测结果的灵敏度非常高,而且检查程度简单,可使诊断结果尽早得出,有助于早期诊断的开展。

综上所述,糖尿病肾病早期诊断中,应用生化檢验后,各项生化指标检验结果能够全面的反映出糖尿病患者的肾功能情况,并准确的反映出肾脏损伤存在与否,利于医生尽早的做出准确的判断,弥补单独检测中存在的不足,促使患者尽早的接受相应治疗,改善肾功能,预防严重并发症的发生,降低病死率,促进患者生活质量的提升,具有较高的临床应用价值,可在临床中进一步的推广应用。

[参考文献]

[1] 李开元.糖尿病患者在临床诊断治疗过程中应用生化检验的意义及价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(43):168,170.

[2] 成君俐,曾建兵.多项生化指标联合检测对早期糖尿病肾病的诊断价值[J].深圳中西医结合杂志,2016,28(7):12-14.

[3] 郭艳丽.血清生化指标在急性胰腺炎患者早期诊断中的应用价值[J].转化医学电子杂志,2015,17(10):102-103.

[4] 肖传宇,侯文华,王宁.探讨空腹胰岛素、C肽、HbAlc在Ⅱ型糖尿病肾病诊断中的临床意义[J].中国实验诊断学,2015, 33(10):1679-1682.

[5] 艾桂莲.糖尿病肾病早期诊断中3项联合检测的应用价值解析[J].医学理论与实践,2015,19(15):2065-2066.

[6] 杨栋梁.浅论生化检测指标对糖尿病肾病早期诊断中的应用价值及临床意义[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(3):120-121.

(收稿日期:2017-01-23)

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