ROI和ADC值标准差在预测鼻咽癌近期疗效中的相关分析

李 伟，汤日杰，彭俊琴，李建生

（广州医科大学附属肿瘤医院，广东 广州 510095）

ROI和ADC值标准差在预测鼻咽癌近期疗效中的相关分析

李 伟，汤日杰，彭俊琴，李建生

（广州医科大学附属肿瘤医院，广东 广州 510095）

目的：通过对比不同ROI所获得ADC值参数与鼻咽癌放疗联合新辅助化疗的近期疗效间的关系，明确具有最大预测价值的ADC值参数。方法：53例鼻咽癌在治疗前行MR扩散加权成像检查。通过A法（以肿瘤灶体积最大层的整个肿瘤灶边界划 ROI）获得 4 个 ADC 值参数（ADC1-min、ADC1-mean、ADC1-max、ADC1-sd），通过 B 法（在肿瘤实性区划直径约 2～3mm2的ROI）获得3个ADC值参数（ADC2-min、ADC2-mean、ADC2-max）。在治疗后按照肿瘤灶体积变化情况分为敏感组和抗拒组。分析7种ADC值参数与分组的关系，通过ROC曲线的Az值寻找最佳参数，并分析它的相关影响因素。结果：53例患者归于敏感组 35 例， 抗拒组 18 例。 二组在 ADC1-mean （0.875±0.114、0.962±0.116）×10-3mm2/s、ADC1-sd （0.336±0.075、0.436±0.066）×10-3mm2/s、ADC2-min（0.623±0.124、0.548±0.077）×10-3mm2/s、ADC2-max（1.234±0.148、1.320±0.131）×10-3mm2/s 存在显著性差异（t=2.618、4.809、2.337、2.093，P=0.012、0.000、0.023、0.041）。 二组在 ADC1-min（0.554±0.088、0.512±0.084）×10-3mm2/s、ADC1-max（1.512±0.214、1.630±0.215）×10-3mm2/s、ADC2-mean（0.856±0.092、0.877±0.083）×10-3mm2/s、不存在显著性差异（t=1.665、1.914、0.801，P=0.102、0.061、0.427）。ADC1-mean、ADC1-sd、ADC2-min、ADC2-max 的 Az值分别为 0.725、0.864、0.676、0.662。ADC1-sd 与年龄、性别、 病理类型不存在显著性相关性。 ADC1-sd 与 T 分期 （T1～T4，（0.263±0.102、0.342±0.081、0.394±0.062、0.404±0.096）×10-3mm2/s）存在明显正相关（F=4.425，P=0.008）。结论：以鼻咽癌整体肿瘤范围获得的ADC值标准差与T分期密切相关，对于预测近期放化疗效果具有更大的诊断价值。

鼻咽肿瘤；治疗结果；磁共振成像

目前通过表观扩散系数 （Apparent diffusion coefficient，ADC）值来预测肿瘤治疗效果已成为医学影像研究的热点。由于研究设计方案不一样，感兴趣区（Region of interest，ROI）的设置不一样，ADC值的选择不一样，不同文献得出的结论也不一样。Chen等[1]报道鼻咽癌治疗前获得的ADC值及ADC值变化都可用于预测放化疗敏感性。而Hong等[2]却认为鼻咽癌治疗前的ADC值在预测其放化疗效果方面没有统计学价值。……