自发孤立性肠系膜上动脉夹层的MSCTA征象总结

林红东，马伟琼，周玉祥，唐润辉

（惠州市中心人民医院放射科，广东 惠州 516001）

◁腹部影像学▷

自发孤立性肠系膜上动脉夹层的MSCTA征象总结

林红东，马伟琼，周玉祥，唐润辉

（惠州市中心人民医院放射科，广东 惠州 516001）

目的：探讨自发孤立性肠系膜上动脉夹层 （Spontaneous isolated superior mesenteric artery dissection，SISMAD）MSCTA的表现和分型。方法：收集我院确诊的21例SISMAD，利用CT平扫、增强薄层图像及后重建技术进行回顾性分析。结果：按Yun分型：Ⅰ型12例，Ⅱa型2例，Ⅱb型7例，Ⅲ型0例；21例SISMAD病变处近端瘤样扩张；破口内径平均值（3.5±0.2）mm，距肠系膜上动脉（Superior mesenteric artery，SMA）开口长度范围9～25 mm；13例破口位于真腔的腹侧，5例位于真腔的左侧，3例位于真腔的右侧；破口处假腔大于真腔，远端真腔大于假腔,14例真假腔同步强化，7例假腔破口近端强化；7例血管壁见钙化斑，其中1例钙化斑内移。5例平扫见弧形高密度，血管周围间隙渗出、模糊。结论：MSCTA能够清晰显示SISMAD的征象并进行分型，综合CT平扫、增强薄层图像及后重建技术进行分析诊断和鉴别诊断，从而有效减少漏诊、误诊。

动脉瘤，夹层；肠系膜上动脉；体层摄影术，X线计算机

自发性孤立性肠系膜上动脉夹层（Spontaneous isolated superior mesenteric artery dissection，SISMAD）是指仅局限于肠系膜上动脉（Superior mesenteric artery，SMA）而无主动脉受累的夹层[1]，属于临床急症，发展快。虽然近年来关于SISMAD文献报道逐年增多，但是本病仍较少见，易漏诊、误诊。笔者收集我院近六年来确诊SISMAD病例共21例，总结SISMAD MSCTA的表现和特点，探讨有效减少漏诊、误诊的CT征象和方法。

1 资料与方法

1.1 资料

收集我院自2009年1月—2015年10月确诊为SISMAD的患者共21例，其中男14例，女7例，年龄 33～79 岁，平均（57.8±2.9）岁。19 例临床表现为突发腹痛、呕吐，时间5h～1d，2例无明显腹部症状，1例有肝硬化、糖尿病史，4例有高血压病史，其中1例合并肾上腺腺瘤。……