应用COX模型分析Ⅳ期胃癌的预后因素*

孙晓卫，李 威，刘学超，詹友庆，周志伟

(1.华南肿瘤学国家重点实验室，广州 510060；2.中山大学肿瘤防治中心胃胰科，广州 510060)

应用COX模型分析Ⅳ期胃癌的预后因素*

孙晓卫1,2，李 威1,2，刘学超1,2，詹友庆1,2，周志伟1,2

(1.华南肿瘤学国家重点实验室，广州 510060；2.中山大学肿瘤防治中心胃胰科，广州 510060)

目的 探讨影响Ⅳ期胃癌预后的相关因素。方法 回顾性总结中山大学肿瘤防治中心2000-2010年收治的有完整随访资料的Ⅳ期胃癌患者248例。选择年龄、性别、体质量减轻、血红蛋白、癌胚抗原(CEA)、糖蛋白抗原(CA19-9)、Borrmann分型、肿瘤部位、肿瘤大小、病理类型、转移部位、治疗模式共12项临床病理参数作为观察指标。用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，计算中位生存时间(MST)，用Log-rank检验行单因素分析，Cox回归风险比例模型行预后的多因素分析。结果 全组患者MST为254 d，单因素分析表明，性别、Borrmann分型、治疗模式是影响Ⅳ期胃癌预后的相关因素，而Cox回归模型显示，上述3个指标也是影响本组Ⅳ期胃癌预后的独立因素(P<0.05)。结论 治疗模式是影响Ⅳ期胃癌生存的重要独立因素，姑息化疗联合姑息手术的转化医学模式有助于改善Ⅳ期胃癌患者的预后。

胃肿瘤；Ⅳ期；姑息疗法方法

胃癌是当今世界范围最常见的恶性肿瘤之一[1]。全球胃癌大约1/3病例发生在中国，据2012年我国恶性肿瘤登记资料显示，胃癌占新发病例第二位，居恶性肿瘤死因第三位[2]。由于社会经济及个人健康意识等原因，目前，我国的Ⅳ期胃癌仍占相当比例(40%～75%)，5年生存率不到10%[3]。如何改善Ⅳ期胃癌患者的预后，对不同转移部位或部位相同但程度不同，或同时多个不同部位的转移，选择何种合理的综合治疗手段，以及各治疗手段运用的先后顺序等问题，是临床工作中尚存争议也是颇感棘手的问题[4-5]。……