O形缝扎法在根部坏疽性阑尾炎腹腔镜手术中的应用

艾常华，潘 晟，陶艳娥，夏甘霖，徐 竞，王 剑，缪向来(武汉市普仁医院，湖北 武汉，430081)

·技术交流·

O形缝扎法在根部坏疽性阑尾炎腹腔镜手术中的应用

艾常华，潘 晟，陶艳娥，夏甘霖，徐 竞，王 剑，缪向来
(武汉市普仁医院，湖北 武汉，430081)

根部坏疽性阑尾炎；阑尾切除术；腹腔镜检查；O形缝扎法

与开腹阑尾切除术相比，腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy，LA)具有便于腹腔探查、切口感染率低、康复快等优点[1]，适于单纯性、化脓性、坏疽性、穿孔性、慢性及异位阑尾炎，其数量在逐渐增加，已逐渐成为阑尾切除的首选方法[2]。对于根部坏疽的阑尾残端，腹腔镜下处理较困难。2014年4月至2016年8月我科应用LA治疗28例根部坏疽性阑尾炎患者，以O形缝扎法处理阑尾根部，疗效满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组28例患者中男18例，女10例；16～74岁，平均(38.1±1.4)岁。发病时间未超过24 h者5例，24～48 h者13例，48～72 h者7例，超过72 h者3例。8例合并糖尿病，4例合并高血压病。有腹部手术史6例，其中3例为剖宫产史。阑尾根部坏疽并穿孔4例。

1.2 手术方法 患者均行腹盆CT平扫检查，评估阑尾及其周围炎症程度、范围。术前应用抗生素。喉罩或气管插管全麻。套管入路为三孔法：脐、左下腹及耻骨上，如有盆腔手术史，脐部切口应选在脐上，以远离腹腔内可能存在的粘连。患者取左倾Trendelenburg卧位。探查有无穿刺损伤，探查肝、胆、胃、肠及盆腔有无其他病变。如果盆腔有较多积液或积脓，首先用吸引器吸出，以减少毒素的吸收。向左上方推开大网膜，显露盲肠及阑尾，钝性分离阑尾与侧腹膜、末端回肠及其系膜的粘连。……