中西医结合治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折37例

雷安军　朱金土　张小翠

摘要：目的探讨分析中西医结合治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法 选取74例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折老年患者随机分为观察组和对照组，对照组患者给予常规治疗，观察组在对照组治疗基础上辅以桃红四物汤治疗。比较2组患者临床疗效、治疗前后VAS评分、cobb角、伤椎前缘高度百分比、骨密度及不良反应发生情况。结果 观察组患者治疗后总有效率为94.59%较对照组患者的75.68%显著提高，治疗后观察组患者VAS评分、cobb角及伤椎前缘高度百分比改善幅度优于对照组患者，治疗后观察组患者骨密度优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论

中西医综合疗法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折临床疗效显著提高，患者的临床症状改善明显，且安全性较高，值得推广。

关键词：中西医结合；老年骨质疏松；胸腰椎压缩性骨折；临床观察

中图分类号：11274.1 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2017）03-0037-02

随着社会经济的不断发展，我国老年化程度的不断加剧，老年骨质疏松的患病率呈现逐年上升的趋势，并且骨质疏松的类型非常复杂，但是临床上最为常见的骨质疏松合并症就是老年骨折疏松性胸腰椎压缩性骨折，当老年人群出现骨质疏松后在轻微的创伤就会发生椎体压缩性骨折，如不及时治疗极易恶化，造成极为严重的后果，因此及早诊断，采取积极有效的治疗方法改善患者的临床症状，促进其康复就显得尤为重要，本文旨在探讨分析探讨分析中西医综合疗法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。

1资料与方法

1.1临床资料 选取2014年8月--2016年3月本院椎间盘科收治的74例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折老年患者作为研究对象，所有患者经临床、cT或者MRI检查均符合《骨质疏松性骨折诊疗指南》的诊断标准，骨密度检查显示患者存在中度、中度骨质疏松，CT或者MRI检查显示患者的脊柱中后柱完整且没有受压的情况，累及多个椎体，骨折压缩1/5以上，患者出现背部疼痛、后凸畸形、活动受到限制，排除严重心、肝、肾疾病、血液免疫系统疾病、骨恶性肿瘤等患者，采取随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组37例，其中观察组患者男22例，女15例，年龄62～78岁，平均年龄（69.02±8.25）岁，体重45—82kg，平均体重（62.01±1.15）kg，骨折原因：跌倒22例，砸伤12例，交通事故3例，对照组患者男24例，女13例，年龄61～78岁，平均年龄（69.56±8.11）岁，体重45-85kg，平均体重（62.26±1.34）kg，骨折原因：跌倒24例，砸伤11例，交通事故2例，经统计学检验两组患者性别、年龄、体重、骨折原因等基本情况差异无统计学意义（P>0.05），临床上具有可比性。

1.2治疗方法 2组患者均采取常规治疗主要内容包括：（1）過伸复位：患者取俯卧位，护理人员在医生的指导下双手处于腋下和紧握踝部，对抗牵引约5 min，力度根据患者的适应情况进行调节；（2）药物治疗：乐力钙胶囊（美国矿维公司生产，四川维奥制药分装，批准文号：国药准字J20030087，规格：1 g x30s）1 g，口服，1次/d，扬子江药业集团上海海尼药业有限公司提供的阿仑膦酸钠片（批准文号：国药准字H20065637，规格：10rag×7s）10 mg，口服，次/周；（3）功能复位：x射线检查患者的复位情况，72 h后指导患者进行功能性锻炼，连续治疗6个月；观察组患者在此治疗的基础上给予桃红四物汤治疗，方剂：桃仁10 g，红花10 g，当归15 g，川芎15 g，生地20 g，赤芍15 g，陈皮15 g，木香5 g，牛膝15 g，地龙10 g，甘草15 g，1剂/d，连续治疗2周。

1.3观察指标

1.3.1疗效判定评价 参照《中医病证诊断疗效标准》。显效：患者治疗后影像学检查显示骨折基本愈合，疼痛等临床症状基本消失，生活完全自理，恢复工作；有效：患者治疗后影像学检查显示骨折处于愈合状态，但是骨折部位仍然存在缝隙，疼痛等临床症状好转，生活可以自理；无效：患者治疗后骨折部位不愈合，临床症状无改善，甚至恶化。

1.3.2观察指标 （1）VAS疼痛评分：治疗前后采用（Vis-ual Analogue Scale/Score，VAS）对患者的疼痛进行评价，满分10分，得分越高表明患者的疼痛感越显著；（2）治疗前后测量和计算患者cobb角及伤椎前缘高度百分比并进行比较。

1.4统计学方法 SPSS19.0统计软件包对数据进行统计学分析，计数资料n（%）表示，临床疗效的组间比较采用MannWhitney-U分析，其余采用x²检验，计量资料（x±s）表示，配对设计的计量资料采用配对设计的t检验，其余采用完全随机设计的t检验，以P<0.05差异具有统计学意义。

2结果

2.12组患者临床疗效比较 见表1。

2.22组患者治疗前后VAS评分、cobb角及伤椎前缘高度百分比比较 见表2。

2.3 2组患者治疗前后骨密度比较 见表3。

2.4不良反应分析2组患者治疗过程中均未出现严重的不良反应。

3讨论

骨质疏松性压缩性骨折是临床上老年人常见的疾病，随着年龄的增大，老年人的身体各项机能出现衰退，激素的分泌能力下降，使得激素水平下降，成骨细胞不断减少，破骨细胞活性增强，骨质的量减少显著，骨吸收的速度也呈现下降的趋势，很容易出现骨质疏松和骨折的情况，传统西医常规治疗主要有手法复位、药物治疗、功能复位，而药物治疗又包括补钙药物促进患者钙的吸收，还有就是使用阿仑膦酸钠抑制破骨细胞的活性，其主要作用机制为在细胞水平，阿仑膦酸钠对骨吸收部位特别是破骨细胞作用的部位有亲嗜性，正常情况下，破骨细胞黏附于骨表面但并不粗糙，而粗糙的边缘则是骨吸收活跃的标志，阿仑膦酸钠不影响破骨细胞的聚集或粘附，但它确实能够抑制破骨细胞的活性。但是临床研究显示传统常规西医治疗的临床治疗效果不理想。

传统中医认为老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折属于“骨痿”的范畴，肾主骨髓，骨藏骨髓，肾之合骨，肾气缺乏乃骨失所养，极易发生骨折，因此治疗该病宜补肾健脾、活血化瘀。本研究主要采用桃红四物汤进行治疗，桃红四物汤以祛瘀为核心，辅以养血、行气。方中以强劲的破血之品桃仁、红花为君，力主活血化瘀；以甘温之熟地、当归滋阴补肝、养血调经；芍药养血和营，以增补血之力；川芎活血行气、调畅气血，以助活血之功，全方配伍得当，使瘀血祛、新血生、气机畅，化瘀生新是该方的显著特点。本研究显示：中西医联合治疗的患者临床疗效总有效率高达94.59%，而仅采用西药治疗的患者总有效率仅为75.68%，尤其是改善患者的cobb角及伤椎前缘高度百分比优势显著，降低患者的疼痛，提高患者的骨密度，且安全性较高，中西医联合治疗一方面促进患者钙吸收，抑制破骨细胞的活性，另一方面补肾健脾、活血化瘀，标本兼治，效果显著。

综上所述，中西医综合疗法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折临床疗效显著提高，患者的临床症状改善明显，且安全性较高，值得进一步在临床上推广。

（收稿日期：2016-11-26）