关节镜微创术联合中医药治疗膝关节骨性关节炎29例

赵洪涛

摘要：目的分析关节镜微创手术配合中医药联合治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效，并对其治疗安全性进行探讨。方法

随机选取2014年2月一2016年1月三门峡市中医院58例膝关节骨性关节炎患者。根据治疗方法进行分组，实验组29例患者采用关节镜微创手术配合中医药联合治疗；对照组29例患者单纯采用关节镜微创手术治疗，对2組患者临床治疗效果进行比较。结果

实验组治疗后VAS疼痛评分明显低于对照组，且HSS膝关节功能评分显著高于对照组，2组疗效差异显著（P<0.05）。结论在为膝关节骨性关节炎患者实施关节镜微创手术的同时，配合中医药进行辅助治疗，能够有效提高患者临床治疗效果，对恢复膝关节功能具有促进作用。

关键词：关节镜微创术；中医药；膝关节骨性关节炎

中图分类号：R255.6 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2017）03-0102-02

膝关节骨性关节炎属于临床常见病和多发病，严重影响患者的生活质量。关节镜手术可以在一定程度上缓解患者的痛苦。为进一步提高手术疗效，本院在此类患者开展关节镜手术的同时，配合中医药治疗，取得了一定疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 随机选取本院2014年2月-2016年1月58例膝关节骨性关节炎患者，本组患者均满足临床诊疗相关标准。根据患者所接受的临床诊疗方法，将其分为实验组和对照组，每组各29例患者。其中，实验组男14例，女15例；年龄47 73岁，平均年龄（65.82±3.27）岁；病程1～8 a，平均病程（5.23±1.24）a。对照组男15例，女14例；年龄49—74岁，平均年龄（65.52±3.32）岁；病程1～8 a，平均病程（5.09±1.34）a。本研究所选病例均对临床诊疗情况知情，自愿选择诊治方法。2组患者临床一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2排除标准 病例收集符合医学伦理委员会相关规范，病例主要排除标准：（1）临床就诊资料缺失者；（2）合并器质性病变及严重感染者；（3）对相关治疗措施无法耐受者；（4）合并精神分裂症、抑郁症等精神类疾病者；（5）无法定监护人者。

1.3治疗方法 2组患者均接受关节镜微创术，严格按照手术相关操作流程执行操作，对照组患者术后给予常规处理方法，实验组患者采用中医药进行辅助治疗，①中医药内服疗法：选熟地、当归各15 g，白芍、桃仁各10 g，川芎8 g，红花6 g，加水500 mL进行煎煮，武火加热至药汁剩200 mL左右时，调整为文火，煎煮2次后取汁温服，早晚各服1次。②中医药热敷疗法：当归、熟地各15 g，白芍10 g，花椒、田七、薄荷、红花、川芎、桃仁各9 g，采用医用纱布将上述诸味药材进行有效包裹，热蒸30 min后，将其热敷在患肢膝关节相应位置，每天2次，每次时间控制在15 20 min左右。

1.4观察指标 采用VAS疼痛评分量表对2组患者进行疼痛评分，无痛0分、轻度疼痛1-3分，中度疼痛4-6分，重度疼痛7-10分；与此同时，对2组患者进行随访，采用HSS量表对2组患者膝关节功能进行评分，总分100分，分布情况为：疼痛30分，功能22分，活动度18分，肌力、屈曲畸形、关节稳定性分别10分，得分越高说明患者膝关节功能恢复越好。

1.5数据统计 本研究数据涉及计量资料与计数资料，均采用spss20.0软件进行分析和处理。其中，计量资料采用（x±s）表示，并根据t值进行相应检验。计数资料则采用（%）表示，根据x²值进行相应检验，当P值小于0.05时，认为差异有统计意义。

2结果

2组患者临床疗效比较，见表1。

3讨论

膝骨关节炎为临床常见疾病，西医认为随着年龄的不断增长，患者软骨细胞本身的再生能力趋于弱化，加之多年劳损，可显著增加其发病率。祖国医学认为，此病的发病机制在于卫外不固、正气虚亏，可引起患者气血痹阻不通。

因此，应在患者术后及时为其开展中医对症治疗，从而不断提高患者膝骨关节功能。本研究实验组患者术后分别接受中医药内服疗法及中医药热敷疗法，2种中医药治疗方法中均以当归、熟地、白芍、川芎、红花等药物作为治疗药物，能够发挥较强的消肿、祛瘀、养血、温经、止痛之功效，诸药联合还能够发挥行气活血、滋肝阴之疗效。现代药理学证实，中药方剂中药物能够有效清除炎性介质，改善膝关节功能，促进关节稳定性。

本研究结果显示，实验组治疗后VAS疼痛评分明显低于对照组，且HSS膝关节功能评分显著高于对照组，2组疗效差异显著（P<0.05）。黄坚汉等学者在《关节镜下清理术联合中西医治疗膝关节骨性关节炎的临床研究》中通过临床研究证实，关节镜手术联合中药外治（热敷及熏洗等）疗法，治疗后患者膝关节功能评分显著高于单纯采用关节镜手术者。与此同时，吴永刚则认为，中医特色疗法作为术后辅助治疗措施，能对中期、晚期膝关节运动功能进行不断强化。

综上所述，关节镜微创手术治疗膝关节骨性关节炎，临床效果显著，若能在患者术后为其开展系统性的中医药治疗，可显著提高患者临床疗效，减少术后疼痛，提高膝关节运动功能。

（收稿日期：2016-11-15）