中药序贯周期治疗多囊卵巢综合征40例

谢蓬蓬

摘要：目的探究中药序贯周期治疗多囊卵巢综合征临床效果。方法收集80例多囊卵巢综合征患者进行研究，将上述患者随机分为2组，对照组接受二甲双胍治疗，观察组接受中药序贯周期治疗，比较2组患者临床治疗效果以及治疗前后激素水平。结果①观察组治疗有效率（95.0%）显著高于对照组（80.0%）（P<0.05）。②治疗前2组患者促黄体生成素、卵泡刺激素等激素指标無显著差异（P>0.05）；治疗后观察组患者促黄体生成素/卵泡刺激素水平（1.3±0.8）、睾酮水平（53.0±10.2）ng/m、促黄体生成素水平（8.1±2.3）mlu/ml显著优于对照组水平（P<0.05）。③观察组子宫内膜厚度（7.6±1.5）mm显著优于对照组（4.8±0.5）mm，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论中药序贯周期治疗多囊卵巢综合征效果显著，值得临床推广。

关键词：中药序贯周期疗法；二甲双胍；多囊卵巢综合征

中图分类号：11271.1 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2017）03-0103-02

多囊卵巢综合征的发病机理目前尚未完全清楚，也缺乏治疗该病的特效药物，属中医闭经、不孕等范畴，其发生与肝脾肾密切相关。笔者观察运用中药序贯周期治疗多囊卵巢综合征临床疗效，并与二甲双胍组进行比较，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料 收集2014年3月-2015年3月本院收治的80例多囊卵巢综合征患者进行研究，纳入标准：①患者均与多囊卵巢综合征临床诊断标准相吻合。②高雄激素表现。③经超声检查确诊。④患者均知情，且签订同意书。排除标准：①库兴综合征。②肾上腺素皮质增生。③分泌雄激素肿瘤。将上述患者随机分为2组，对照组40例，年龄在18～42岁之间，平均年龄为（28.0±2.5）岁；观察组40例，年龄在17～40岁之间，平均年龄为（27.2±2.1）岁；2组患者在疾病、年龄等资料方面无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 接受二甲双胍治疗（中美上海施贵宝制药；国药准字：H20023370），1日3次，1次500 mg，连续治疗12周。

1.2.2观察组 接受中药序贯周期治疗，月经干净后开始服用补肾、健脾、疏肝方药，组方：白芍15 g，柴胡9 g，女贞子12 g，山萸肉15 g，熟地15 g，枸杞子15 g，山药15 g，茯苓12 g，丹皮10 g，浙贝母10 g，甘草6 g，水煎服，每天1剂；排卵期主方基础上加用菟丝子20 g，淫羊藿15 g，丹参15 g，赤芍10 g，水煎服，1 d 1剂，服用3 d；排卵后主方的基础上加首乌15 g，覆盆子15 g，续断15 g，水煎服，每天1剂；月经期开始服用引经下行、活血化瘀的方药，组方：红花9 g，桃仁12 g，当归15 g，川牛膝15 g，赤芍12 g，益母草30 g，香附10 g，炒枳壳12 g，甘草6 g，水煎服，每天1剂，服用3天止。连续治疗12周。

1.3检测方法与观察指标 建议月经来潮的第3～5 d空腹去医院检查性激素六项，采用静脉采血进行检测。①比较2组患者临床治疗效果。显效：患者月经正常，激素水平基本正常，主要临床体征显著缓解。影像学显示卵巢大小正常，已受孕或有排卵。有效：患者临床体征、月经症状得到一定程度改善，影像学检查卵巢显著缩小，激素水平趋于正常。无效：未达到上述标准。②比较2组患者治疗前后促黄体生成素、卵泡刺激素等激素水平。③比较2组子宫内膜厚度，通过影像学检查方式，进行厚度比较。

1.4统计学方法 采用spss17.0数据处理软件进行综合处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用x²检验；计量资料组间比较采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组临床疗效比较，见表1。

2.22组患者治疗前后激素水平比较，见表2。

2.32组子宫内膜厚度

观察组子宫内膜厚度（7.6±1.5）mm显著优于对照组（4.8±0.5）mm，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

多囊卵巢综合征的发病机理目前尚未完全清楚，也缺乏治疗该病的特效药物。二甲双胍作为胰岛素增敏剂，能有效提升肝脏络氨酸激酶活性，改善机体糖类代谢，降低有机体Tg，TC以及血糖水平，进而雄激素水平下降，对恢复排卵有利，其对多囊卵巢综合征治疗有一定效果，但不够理想。

中医认为，多囊卵巢综合征属“闭经、不孕”等范畴，其发生与肝脾肾密切相关，肾亏、痰浊、肝郁是该病的主要发病机理，不管患者是月经失调还是闭经，均是冲任损伤的主要症状，究其根本还是肾虚、周期不全。肾主水，若肾虚势必会影响血气运行，反聚为湿，瘀滞冲任，进而导致闭经或经水稀少。故而，补肾、重建周期是治疗多囊卵巢综合征的根本。

本文研究中的序贯疗法来自于补肾调周方法，该治疗方式融合了中医传统理论与现代妇产科学理论，能积极纠正排卵失调症状，促进患者月经周期恢复。序贯疗法具体如下，月经干净后以健脾补肾疏肝为主，主要通过补肾阴，能有效促进、恢复机体排卵功能，山萸肉、熟地具有补阴之功效，以滋补肾阴为主，丹皮具有清肾虚火之功效，山药、茯苓健脾，枸杞子、女贞子、白芍补阴，柴胡疏肝解郁，甘草调和诸药，全方滋肾养血，促进卵泡发育；排卵期加用菟丝子、淫羊藿、丹参补肾活血促排卵；排卵后加用何首乌、覆盆子、续断调补身体阴阳以维持黄体功能；经期使用四物汤加减活血化瘀，以调整肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴的功能，以恢复排卵。

（收稿日期：2016-12-14）