双钢板NUSS手术矫治大龄儿童极重度漏斗胸

阳广贤 易立文 王敬华 曾德斌 黄 鹏 刘平波

双钢板NUSS手术矫治大龄儿童极重度漏斗胸

阳广贤 易立文 王敬华 曾德斌 黄 鹏 刘平波

目的探讨双钢板NUSS手术治大龄重度漏斗胸的可行性及手术技巧。方法对22例大龄漏斗胸儿童在胸腔镜辅助下行双钢板Nuss手术，其中男19例，女3例；年龄10～16岁，平均年龄（12.05±2.04）岁，全组病人按照Haller指数均为极重度漏斗胸，按照个体化矫治的原则，分别选用双钢板矫治漏斗胸，每一个钢板使用一个固定器分置于两侧胸壁，并评价手术的安全性及可行性。结果22例均顺利完成手术，手术时间为50～95 min，平均手术时间（65.6±13.5）min；术中出血10～45 mL。其中11例行剑突下辅助小切口，22例均采用单侧固定翼固定于不同侧胸壁，术后住院时间6～10 d，平均（7.15±1.12）d；术后3年左右取出钢板，随访3个月至6年，发生少量气胸3例，皮下气肿1例，未发生内固定钢板移位，未见钢板排异反应，未见脊柱侧弯发生，术后无长时间疼痛发生，出院后均未再给予镇痛药物。结论对于大龄极重度漏斗胸的患儿，在单钢板矫治难以达到矫治效果时，双钢板矫治是安全有效的，部分极重度漏斗胸配合胸骨下剑突小切口，亦能达到满意矫正效果。

漏斗胸；胸腔镜；NUSS手术；儿童

先天性漏斗胸（pectus excavatum，PE）是最常见的先天性胸廓畸形。其病因目前尚未明确，发病率为0.1%～0.3%，亚洲发病率高于欧美，男女比例为4∶1［1，2］。中重度漏斗胸不但有压迫心肺、肺活量下降、运动耐量减退等生理影响，胸廓畸形还会对患儿及家长造成较大的精神负担和心理压力。……