氨氯地平联合缬沙坦对社区高血压伴糖尿病病人的治疗价值探析

邵淑维

【摘要】目的：对社区高血压伴糖尿病患者应用氨氯地平联合缬沙坦对临床治疗意义探析。

方法：选取2014年8月至2016年7月收治的86例社区高血压伴糖尿病患者，随机分组，对照组给予氨氯地平治疗，观察组应用氨氯地平联合缬沙坦治疗，治疗前后比较两组患者血压、血糖、胰岛素敏感性等情况，并评价两组的治疗效果。结果：治疗后观察组的收缩压和舒张压下降程度明显高于对照组患者，在药物治疗后观察组血糖指标和胰岛素敏感性指标明显高于对照组患者，对照组的总有效率低于观察组患者，且比较差异显著（P<0.05）。结论：氨氯地平联合缬沙坦治疗高血压伴糖尿病社区患者具有较好的临床治疗效果，值得在基层医院中推广。

【关键词】氨氯地平；缬沙坦；高血压；糖尿病；社区患者

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）06-0-01

高血压伴糖尿病患者已经成为威胁生命安全的重要影响因素，临床上控制血糖、减少蛋白尿、逆转肾功能等均是减少临床死亡率的重要治疗方法[1]。为了对社区高血压伴糖尿病患者应用氨氯地平联合缬沙坦治疗的临床意义特进行本次研究。

1.资料和方法

1.1 临床资料

2014年8月至2016年7月收治的86例社区高血压伴糖尿病患者，根据数字分组法将患者分为对照组和观察组，每组患者43例，对照组中男性21例，女性22例，年龄在61-76岁之间，平均年龄65.3岁，高血压病程2-11年，平均病程5.4年，糖尿病病程1-7年，平均病程5.1年，平均血压165/101mmHg；观察组中男性20例，女性23例，年龄在60-75岁之间，平均年龄65.2岁，高血压病程2-10年，平均病程5.3年，糖尿病病程1-6年，平均病程5.0年，平均血压166/103mmHg。两组患者的性别、年龄、高血压和糖尿病病程、平均血压的差异无统计学意义（P>0.05），结果可进行比较。

1.2 纳入和排除

研究对象的相关诊断标准符合“中国高血压防治指南”“中国糖尿病防治指南”对高血压和糖尿病的诊断标准[2]，患者自愿参加入组治疗，并签订知情同意书，所有患者无精神疾病有自主行为能力，对本次研究药物无过敏史[3]。排除存在继发性高血压患者，存在肝肾功能不全，患有严重恶性肿瘤，排除病历资料不全的患者，存在严重精神和理解障碍的患者，对本次研究治疗药物有严重过敏，并排除妊娠和哺乳期女性[4]。

1.3 治疗方法

所有患者治疗前1个月均停止服用降压药，对照组患者给予5mg氨氯地平口服，每天口服1次，观察组患者给予氨氯地平的基础上联合缬沙坦治疗，每次口服80mg，每天口服1次。两组患者应用本药物治疗方案治疗2个月。

1.4 临床指标和疗效评价

观察组治疗前后对患者的血压进行测定，分别为：收缩压和舒张压，并测定患者胰岛素敏感性指数、空腹血糖、餐后2h血糖，对两组患者治疗期间的用药不良反应进行记录[5]。

显效标準：患者治疗后血压恢复正常，舒张压下降大于20mmHg以上，有效标准：患者在治疗后血压基本恢复正常，舒张压下降大于10mmHg以上，但不到20mmHg，无效标准：患者治疗后血压测量无任何变化。

1.5 统计学分析

采用SPSS23.0进行统计学软件处理，计量资料用标准差表示，应用组间独立样本t检验，计数资料用百分比，卡方检验，当P<0.05差异具有统计学意义。

2.结果

治疗前两组患者血压比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组的收缩压和舒张压下降程度明显高于对照组患者，组间比较数据差异显著（P<0.05），可见数据表1。

治疗前患者血糖和胰岛素指标比较无统计学差异（P>0.05），在药物治疗后观察组血糖指标和胰岛素敏感性指标明显高于对照组患者，且数据差异显著（P<0.05），可见数据表。

观察组患者的临床总有效率为90.7%，对照组患者的临床总有效率为69.8%，对照组的总有效率低于观察组患者，且比较差异显著（P<0.05），数据见表3。

3.讨论

高血压是当今社会老年患者较为常见的心脑血管疾病，发病率随着患者年龄的升高而升高，患者发病后需要终身服药治疗，患者的饮食结构和生活方式变化对病情产生影响，因耐受性的发生临床治疗效果不佳。糖尿病是社区的常见疾病，糖尿病和高血压同时发生会导致患者心脑血管意外的发生率增加，有效控制患者血糖和血压是临床治疗的关键。综上，氨氯地平联合缬沙坦治疗高血压伴糖尿病社区患者具有较好的临床治疗效果，值得在基层医院中推广。

参考文献

[1]许龙豪，氨氯地平联合缬沙坦治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的临床疗效观察[J]，实用心脑肺血管病杂志，2015，23（3）：135-136.术患者[2]李莉，缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的效果观察[J]，中国当代医药，2014，21（17）：80-81.

[3]董时广，苏桦，欧阳乐宣，缬沙坦联合氨氯地平治疗社区高血压合并糖尿病患者疗效观察[J]，海南医学，2015，26（3）：345-346.

[4]宁文奇，缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效观察[J]，山东医药，2013，53（24）：57-58.

[5]朗月清，缬沙坦、氨氯地平联合治疗社区老年高血压伴糖尿病54例疗效分析[J]，临床合理用药，2014，7（6）：60-61.