社区医院检验科人员面临的危害因素和制定防护措施

徐林萍

【摘要】目的：分析社区医院检验科人员在日常工作中面临的危害因素和制定防护措施。方法：对检验人员工作中可能遇到的危害因素提出相应的职业防护对策。结果：通过职业安全防护教育、职业道德教育、改善室内环境与布局、严格执行相关政策、加强生物性、物理性、化学性损伤的预防，可以减少职业危害的发生。结论：根据社区医院检验科的职业危害因素，制定出相应的防护对策，可以有效地降低职业危害。

【关键词】社区医院；检验科；危害因素；防护措施

【中图分类号】R183.5 【文獻标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）06--01

引言：检验科是社区医院十分重要的医技科室，承担着对多种疾病患者的标本化验、分析、处理的重任。加强对检验科工作人员的职业防护对确保检验人员的身心健康、防止疾病的传播，减少医院不必要的人才流失作用意义巨大。本文就将社区医院检验科人员面临的多种危害因素展开探讨，并就如何制定防护措施防止检验科的人员受到职业危害提出了浅薄的看法，希冀为广大社区医院的管理者、检验科室人员提供一点理论参考。

1.资料与方法

1.1 一般资料 我社区中心医院检验科成立已久，近5年（2010年～2015年）该科室人员未发生巨大变动，虽然期间有一些实习人员，但并未影响整体结构。共计人员11名，男性3名、女性8名；年龄25～48岁，均值（31.1±2.4）岁；专科2名、专科以上9名；工龄5～26年，均值（12.3±2.4）年。

1.2 方法 对我中心检验科人员近五年工作情况进行回顾性分析，采取本中心自制问卷对存在的或潜存的职业危害进行调查，并进行分类与记录，进而制定合理的措施防范。

2.结果

社区检验科人员主要的职业危害有血源性传播疾病危害、化学试剂危害、紫外线危害、放射性元素危害、医学微生物危害等。其中血源性传播疾病危害中已确定的血液传播疾病高达20余种，包括乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等；化学试剂危害则包括酸碱气体（硝酸、盐酸、二氧化硫等）、有毒化学物质（苯类、甲醛、氰化钾、氰化氢等）、化学消毒剂（高浓度84消毒液、戊二醛、二甲苯等）。

3.讨论

检验科属于临床诊断比较关键的科室，承担着各类标本分析处理的重任，自从"非典"出现后，检验科人员职业暴露问题受到广泛关注，卫生部等管理机构颁布了《中华人民共和国传染病防治法》、《传染性非典型肺炎病毒研究实验室暂行管理办法》、《医疗废物管理行政处罚办法（试行）》、《医疗机构临床实验室管理办法》等行政法规，越来越重视检验科人员职业防护。为了降低检验科人员职业危害，我中心针对近几年检验科工作情况进行回顾性分析，结果显示检验科人员主要的职业危害有血源性传播疾病危害、化学试剂危害、紫外线危害、医学微生物危害等。笔者参阅文献及结合自身实践，认为可从以下几个方面进行社区医院检验科人员职业危害的防护。

3.1 不断学习防护知识，强化自身防护意识 检验科人员应对自身职业存在的或潜存的危害有清醒的认知，尽量自觉规避各类职业危害因素，平时检验工作中应重视自我防护，时刻保持清醒的防范意识。此外，医院定期开展检验科人员职业防护培训，实施员工检查制度，不定期检查防护是否到位，积极防患于未然。

3.2 重视职业暴露防护工作细节 ①检验科人员必须重视洗手与手消毒，及时洗手可有效隔绝病毒感染，要求工作前后均要严格按照洗手规定、步骤进行，切勿因戴了橡胶手套而忽视洗手；②不断改进操作步骤与更新操作仪器，比如采集血样时以往以注射器为主，目前逐渐以采血针头代替，并配制锐器盒，采集完毕后将针头及时放入盒内，减少刺伤[3]；③集中处理接触标本的针头与仪器，并集中销毁针头，切勿再次使用已用过的针头，减少交叉感染；④工作人员应及时处理皮肤损伤，若发生皮肤损伤后应正确处理，先让脏血流出，然后采取肥皂水反复冲洗，并消毒伤口后注射相应疫苗；⑤检验科人员应定期对自身身体彻底检查，看有无相关病症发生，加强预防，若有相关病症要及时就诊。

3.3 加强各类职业危害防护 根据本次研究中各类职业危害，应重视防护处理，具体有：①血源性传播疾病危害防护：无论患者是否被诊断已患传染病，都应视为传染者进行预防控制，要求医院将所有患者的体液与血液都视为具备危害性，同时标本、试剂、使用中的锐器、接触过的标本仪器设备等都应当作传染源，不管使用中还是维护时都应小心，彻底消毒，减少感染。严格做好物品分类，比如检验后的废弃物应装入不同污染袋内，检验人员接触污物时，必须戴上口罩、手套，之后要消毒洗手，减少皮肤黏膜接触，严格隔离程序，减少意外损伤。洗手是最为关键的步骤，也是预防感染最有效、简单的方式，尤其在高危区域，可采取0.5%洗必泰或酒精消毒[4]。此外，检验人员应了解与掌握血源性传播疾病相关知识，了解危害因素、传播方式及途径，尽量消除恐惧；②化学性危害防护措施：要求检验科人员应加强化学性危害防护，在应用化学试剂前应穿上专业的工作服，同时戴上口罩与橡胶手套，必要情况下应戴帽子与防护镜，减少化学气体对眼睛与头发的损伤；③物理性危害防护：检验科人员在操作中应避免紫外线直接对人体照射，尽管紫外线有很少的杀菌效果，但其应用不当可能导致结膜炎、皮肤红斑等。④医学微生物危害防护：一些有传染性的医学微生物都会导致检验人员发生感染，为此检验科人员必须高度重视，充分了解患者病情是否有传染性，从而及时做好预防与控制；⑤其他危害防护：其他危害的防护措施笔者认为主要有高压灭菌锅在应用时噪音可能危害身体，为此需加强重视，尽量降低噪音或戴上降低噪音的仪器设备；实验室应禁止吸烟与进食；未消毒过或洗过的手应禁止接触暴露皮肤；不宜留长指甲；离心、加样及生化仪等工作时产生的气溶胶可能长时间漂浮在空气里，这是潜存的巨大危害，为此在离心机未能完全停止工作前禁止将保护盖揭开。

综上，检验科人员经常受到职业危害的威胁，若不做好防护可能引发相关病症，为此检验科人员应加强自身职业危害的预防与控制，要求他们做好相关知识培训，不断强化防护意识，医院则要尽量为他们提供安全的工作环境，尽量降低职业危害发生，提高工作质量。

参考文献

[1]高莉.医院检验科人员的职业危害与防护[J].中国民康医学，2010，22（6）：770，773.

[2]欧柳清.基层检验科人员职业危害及防护[J].中外医学研究，2014，16（14）：158-160.

[3]管崇欣.社区医院检验人员的职业危害与对策[J].中华全科医学，2010，08（9）：1159-1160