大型听神经瘤围手术期健康指导

徐露簏

【摘要】目的：探讨大型听神经瘤围手术期健康指导方法的临床效果。方法：选取我院2015年6月-2016年6月收治的听神经瘤手术患者80例作为研究对象，根据护理方法的不同，分为对照组与研究组。对照组患者使用常规护理方法，研究组患者在常规护理方法的基础上进行健康指导干预。对比两组患者护理满意度。结果：研究组患者围手术期内在常规护理方法基础上进行健康指导干预，护理满意度方面显著优于对照组患者（P<0.05）。结论：听神经瘤患者围手术期内使用常规护理方法基础进行健康干预指导，显著提升手术治疗效果的同时，患者的护理满意度较高，是提升手术治疗成功率的关键。应当在临床中广泛推广及应用。

【关键词】大型；听神经瘤；围手术期；健康指导

【中图分类号】R473.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）06--01

大型听神经瘤是一种良性的肿瘤，其生长速度缓慢，在颅内肿瘤的10%左右，在桥小脑角肿瘤中约占75%-80%，少部分为双侧发生，多部分为单侧发生[1]。脑肿瘤与脑干等重要颅内结构毗邻，关系较为复杂，患者进行手术治疗时，在手术进行时因为术中牵拉关系，会对小脑及脑干部产生推移压迫，患者在手术进行过程中出现水肿、脑干移位、面神经和后组神经损伤，因此患者在围手术期内的护理工作极为重要。我院在听神经瘤患者围手术期过程当中，使用常规护理方法基础上进行健康教育指导干预，取得满意效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年6月-2016年6月收治的听神经瘤手术患者80例作为研究对象，根据护理方法的不同，分为对照组与研究组，每组患者各40例。纳入标准；患者经过术后病理检查证实为听神经瘤，肿瘤直径3.2～5.5cm，手术方式均为同侧枕下，乙状窦后入路听神经瘤切除术。排除标准：不符合听神经瘤临床诊断标准、患者对手术有禁忌症。对照组患者男性26例，女性患者14例，年龄20～70岁，平均年龄（30.5±12.3）岁，研究组男性患者28例，女性患者12例，年龄22～72岁，平均年龄（33.7±10.3）岁。两组患者的一般资料有可比性（P>0.05），均知情同意本研究，并经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组听神经瘤患者围手术期中使用常规护理方法。医护人员对患者进行常规宣教及护理工作，告知患者围手术期内内相关注意事项，在患者实际护理过程中进行相关指导[2]。

1.2.2 研究组听神经瘤患者围手术期中在常规护理方法基础进行健康教育指导干预[3]。具体内容有以下几方面。第一，患者术前的心理护理。患者及其亲属因为对所患疾病相关知识的缺乏，患者及其亲属对于要进行开颅手术，患者及其亲属会产生恐惧心理，产生抗拒意识。针对此种情况，应当由从医年限长工作经验丰富的医生来为患者及其亲属进行心理辅导。要将疾病相关知识及治疗方法告知患者及亲属，并为其介绍相关的手术治疗成功病例，为患者及其亲属从心理上进行疏导工作，缓解患者及其亲属心理上的紧张不适及恐惧心情，增强患者的安全感，为患者建立战胜疾病的信心，为患者术后康复打下良好基础。第二，术前病症针对性护理。患者因为颅内压力升高，患者会出现不同程度的头疼情况，首先要对患者发生头疼的性质进行观察，同时做好患者的心理安慰工作。严格认真贯彻患者生命体征、患者意识和瞳孔变化情况。将患者床头进行升高，以保证静脉回流的畅通，叮嘱患者遵守医嘱，定时定量的给予患者脱水剂，缓解患者头疼情况。第三，术前患者的健康教育。医护人员指导患者及家属掌握术前用药知识。指导患者术前准备配合相关内容如置尿管、使用润肠剂的目的方法注意事项。教会患者有效咳嗽、用吸水管饮水及床上排尿排便及大小便器的使用。第四，患者术后护理。患者术后休息体位的护理，针对术后全麻未清醒的患者，给予去枕平卧并头偏向一侧，备好吸痰器，及时清除口咽分泌物。第五，术后患者的感染预防护理。患者术后保持手术部位敷料干燥清洁，若有渗出及时通知医生更换。

1.3 观察指标 观察两组患者对护理的护理满意度情况，并进行比较

1.4 统计学方法 数据统计采用SPSS18.0进行，计数资料和计量资料分别用检验（%）和t检测（±s），P<0.05为有统计学意义。

2.结果

两组患者护理满意度比较，研究组显著优于对照组（P<0.05），具体见表1。

3.结论

听神经瘤位于桥小脑角，周围有脑干、小脑及多组颅神经相邻，手术切除有较多并发症甚至导致生命危险[4]。围手术期对病人进行有计划、有目的的健康指导，可促使患者自觉采纳有益于健康的行为，减轻影响健康的危险因素，养成良好的生理活习惯。在手术前对患者进行健康教育，在精神上给予支持和鼓励，使患者充分理解手术治疗的意义，增加病人的自我护理意识，使手术后患者自觉地配合各项治疗护理工作。因人而异，根据病人文化素质、年龄、性格等方面，现行说法，将入院教育、术前教育、术后指导、出院指导以文字形式传达给病人，且逐一讲解，以得到病人及家属的积极配合，使患者在围手术期及出院后获得最适当的自我照顾，保持自我健康[5]。

综上所述，听神经瘤患者围手术期内使用常规护理方法基础进行健康干预指导，显著提升手术治疗效果的同时，患者的护理满意度较高，是提升手术治疗成功率的关键。应当在临床中广泛推广及应用。

参考文献

[1]张淼，万意，尹湘怡，等.大型囊状听神经瘤术后并发症的观察和护理[J].当代护士旬刊，2015（9）：60-62.

[2]朱凌云，汤丽萍，束玲玲.早期护理干预在听神经瘤术后吞咽功能障碍患者饮食護理中的作用[J].实用临床医药杂志，2015，19（2）：44-46.

[3]谭慧，纪玉桂，侯玉娟，等.护理干预对大型听神经瘤患者术后吞咽障碍的疗效比效[J].安徽医药，2016，20（12）：75-77.

[4]徐萍，焦海利.听神经瘤术后并发症的观察及护理[J].医药前沿，2017，7（13）：12-13.

[5]何行春.听神经瘤术前术后的护理[J].大家健康旬刊，2016，10（8）：252-253.