中西医结合治疗冠心病心绞痛临床疗效观察

周长生

【摘要】目的：探讨中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：选取我院2015年2月至2016年7月冠心病心绞痛患者100例，将所有研究对象按照所采取的治疗方式分为治好组和对照组，每组50例。两组患者入院后均给予冠心病心绞痛常规临床综合治疗，主要包括硝酸异山梨醇酯、阿司匹林和阿托伐他汀。治疗组患者在以上治疗基础上，加用传统中药益气扩冠汤进行治疗。结果：治疗组患者与对照组患者的临床治疗总有效率分别达到了92.0%和84.0%，组间比较差异具有统计学意义（=4.638；P<0.05）。治疗组患者与对照组患者的冠心病心绞痛中医证候治疗总有效率分别达到了96.0%和86 .0%，组间比较差异具有统计学意义（=4.821；P<0.05）。治疗组患者的心绞痛发作频率显著低于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（t=4.674；P<0.05）；治疗组患者的心绞痛发作持续时间显著短于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（t=3.368；P<0.05）。结论：笔者应用益气扩冠汤联合西药治疗冠心病心绞痛能够显著提高患者的临床治疗效果，显著改善患者的临床症状，显著降低心绞痛的发作频率和发作持续时间。

【关键词】中西医结合；益气扩冠汤；西药；冠心痛心绞痛

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）06--02

冠心病是由于冠状动脉硬化而引起的血管狭窄，冠状动脉供血不足，急剧的短暂性缺血、缺氧引发的临床综合症，严重时会伴有心绞痛症状，给患者的健康带来了极大的危害[1]。临床研究表明，冠心病心绞痛的发病与不良饮食习惯有密切的关系。如果冠心病心绞痛患者得不到及时有效的治疗，心绞痛持续发作会导致患者的心功能出现恶化，最终到患者发生心肌梗死等不可逆转的心功能损伤，从而导致患者死亡[2]。因此，临床对于冠心病心绞痛一直都给予了极大的关注。笔者应用传统中药益气扩冠汤联合西药治疗冠心病心绞痛，取得了显著效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料 选取100例来我院进行治疗的冠心病心绞痛患者作为研究对象，将所有研究对象按照所采取的治疗方式分为两组，治疗组和对照组，每组各50例。治疗组50例患者，男32例，女18例，患者年龄为45-73岁，平均年龄为（58.5±8.5）岁。对照组50例患者，男34例，女16例，患者年龄为46-75岁，平均年龄为（57.2±8.8）岁。两组患者的一般资料经临床统计学分析后表明，其比较差异不具有统计学意义（P>0.05），因此，二者之间具有非常良好的可比性。

1.1.1 入组标准 ①符合西医诊断标准及国际心脏病学会及WH0《缺血性心脏病的命名及诊断标准》；②符合中华医学会《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》③符合《中药新药治疗冠心病心絞痛的临床研究指导原则》；④对本次研究内容知情且同意。

1.1.2 排除标准 ①阿司匹林或氯吡格雷抵抗患者；②合并有血液系统疾病的患者；③合并有严重肝、肾功能异常的患者；④凝血功能障碍的患者；⑤合并有非缺血性胸痛患者；⑥合并精神疾病的患者；⑦无法坚持配合完成临床治疗的患者。

1.2 临床方法 两组患者入院后均给予冠心病心绞痛常规临床综合治疗，主要包括硝酸异山梨醇酯（江苏方强制药生产有限公司，国药准字H32024617）、阿司匹林（BayeiHealth—CareManufacturings.r.l，国药准字H20090978）、阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051408）。硝酸异山梨醇酯10mg/次，3次/d；阿司匹林0.1g/次，1次/d；阿托伐他汀20mg/次，每晚1次。患者以连续治疗7d时间为1个疗程，两组患者均连续治疗4个疗程。治疗组患者在以上治疗基础上，加用传统中药益气扩冠汤进行治疗。益气扩冠汤：太子参15g、丹参20g、黄芪20g、川芎10g、枳实12g、檀香10g、三七粉5g（分2次冲服）。每日取1剂水煎，取药汁200ml，分别于早晚温服。

1.3 临床疗效评价标准[3] 患者的临床疗效根据其心绞痛改善程度进行评价，分为显效：患者经临床治疗后，其心绞痛发作的次数减少了80%以上；有效：患者经临床治疗后，其心绞痛的发作次数减少了50%-80%；无效：患者经临床治疗后，其心绞痛的发作次数减少低于50%。患者的冠心病心绞痛中医证候疗效根据《中药新药治疗冠心病心绞痛的临床研究指导原则》中的相关标准进行评断，分为显效：患者经临床治疗后，其中医证候积分降低70%以上，且其各项临床症状及临床体征均得到了显著改善；有效：患者经临床治疗后，其中医证候积分降低30%以上，且其各项临床症状及临床体征均得到了明显改善；无效：患者经临床治疗后，其中医证候积分无降低，且其各项临床症状及临床体征均无任何改善。

2.结果

治疗组患者与对照组患者的临床治疗总有效率分别达到了92.0%和84.0%。

3.讨论

中医将冠心病心绞痛归属于“真心痛”、“厥心痛”以及“胸痹”的范畴，中医认为冠心病心绞痛的主要致病机制为本虚标实，气虚为本，血瘀为标，虚实错杂，导致血脉运行不畅，瘀于脉道，不通则痛[4]。因此，中医认为对于冠心病心绞痛的治疗需从益气活血、行气化瘀当面入手。故笔者在常规冠心病心绞痛的临床治疗基础上，拟定了益气扩冠汤进行联合治疗，益气扩冠汤中的有效成分太子参和黄芪均具有补气以祛瘀的功效；而其中的丹参、川芎、檀香、枳实和三七都具有活血以行血气的功效[5]。方中诸药合力可发挥益气活血、行气化瘀的功效。现代药理学研究表明，益气扩冠汤中的有效成分一方面能够达到有效降低患者血小板凝聚力、粘附力和血液的粘稠度的目的，从而使红细胞的电泳率增快；另一方面可降低患者血浆胆固醇水平，从而达到减轻患者冠状动脉粥样硬化病变程度[6]。

本次研究中，笔者应用益气扩冠汤联合西药治疗冠心病心绞痛能够显著提高患者的临床治疗效果，显著改善患者的临床症状，显著降低心绞痛的发作频率和发作持续时间。

参考文献

[1]中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会.慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2016，35（3）：195.

[2]刘长红，李广平.尼可地尔对部分血运重建患者心绞痛治疗效果观察[J].天津医科大学学报，2012，18（。2）：214-215.

[3]龙柠璨，唐秀红.舒血宁注射液联合维生素E胶丸治疗冠心病不稳定型心绞痛[J].临床医学，2013，28（10）：50-51

[4]翟颖，刘淑荣，穆博.舒血宁注射液改善心绞痛症状的临床观察[J].中华保健医学杂志，2011.10（5）：373-374

[5]张周良，李斌，张黎君，等.冠心病患者血液流变性研究[J].中国血液流变学杂志，2014，16（2）：270-272

[6]何雪松，陈建昌，朱凌波.丹参多酚酸盐对稳定型心绞痛患者血液流变学影响的临床研究[J].中国血液流变，2012，18（1）：92-92.