婴幼儿肱骨远端骨骺分离对肘关节功能及发育的影响

周维政 张立军 李连永

. 小儿骨科 Pediatric orthopedics .

婴幼儿肱骨远端骨骺分离对肘关节功能及发育的影响

周维政 张立军 李连永

目的 评价肱骨远端骨骺分离对婴幼儿肘关节功能及发育的影响。方法 回顾性分析从2 0 0 5 年 1 月至 2 0 1 5 年 2 月，我科确诊收治并随访的 1 6 例 ( 1 6 肘 ) 肱骨远端骨骺分离的患儿。所有患儿骨折均为高处跌落致伤，平均受伤年龄 1 8 ( 1 1～3 7 ) 个月；男 1 0 例，女 6 例；左肘 9 例，右肘 7 例；S a l t e r-H a r r i s I 型 3 肘，S a l t e r-H a r r i s I I 型 1 3 肘；1 4 肘患儿骨折移位方向为后内侧，2 肘后外侧移位；6 肘受伤时肱骨小头次级骨化中心未出现；5 肘行切开复位内固定，1 1 肘行闭合复位内固定，其中 1 肘术中应用关节造影辅助闭合复位。最后随访时摄双肘关节正侧位 X 线片及双肱骨正位 X 线片，测量肱骨尺骨角，肱骨远端前倾角及双肱骨全长，并采用梅奥肘关节功能评分 ( m a y o e l b o w p e r f o r m a n c e s c o r e，M E P S ) 对所有患儿双肘进行评价，采用独立与配对样本 t 检验和 χ2检验对肘关节形态发育及功能进行统计分析。结果 1 6 例平均随访 4 2.3 ( 6～9 8 ) 个月，最后随访时肘关节伸直角度患侧平均为 5.9° ( -1 0°～2 2° )，健侧 7.5° ( 3°～1 5° )，P＝0.3 3；屈曲角度患侧平均为 1 2 4.4° ( 7 4°～1 3 5° )，健侧 1 3 3.1° ( 1 2 3°～1 4 5° )，P＝0.0 1；影像学指标肱骨远端前倾角患侧平均为 4 7.1° ( 2 5°～5 9° )，健侧 5 1.9° ( 3 5°～6 5° )，P＝0.0 7 3；肱骨尺骨角平均为 1.2° ( -1 8°～1 4° )，健侧 8.8° ( 2°～1 9° )，P＝0.0 0 1；肱骨全长患侧平均为 2 0.7 ( 1 6.0～2 6.3 ) c m，健侧 2 0.3 ( 1 5.5～2 5.8 ) c m，P＜0.0 0 1；M E P S 患侧平均为 8 5.6 ( 7 0～9 5 ) 分，健侧 9 5 ( 9 0～1 0 0 ) 分，P＜0.0 0 1。肱骨尺骨角分别与骨折复位方式和S a l t e r-H a r r i s 分型差异无统计学意义 ( P＝0.5 7，0.2 3 )；术后 M E P S 与移位方向、S a l t e r-H a r r i s 分型以及复位方式和肱骨小头次级骨化中心，差异无统计学意义 ( P＝1.0 0，0.3 5，1.0 0，0.9 3 )。结论 闭合或切开复位内固定治疗婴幼儿肱骨远端骨骺分离，可获得优良的肘关节功能，但肘内翻畸形为最常见的并发症，术中关节造影下辅助骨折复位，可能有利于减少这一并发症的发生。……