脊柱布氏杆菌感染的临床特征表现及其治疗

苏菲 吴子祥 桑宏勋 樊勇 崔轶 白博 崔唯 雷伟

脊柱布氏杆菌感染的临床特征表现及其治疗

苏菲 吴子祥 桑宏勋 樊勇 崔轶 白博 崔唯 雷伟

目的 探讨脊柱布氏杆菌病的临床特点、治疗策略及预后。方法 回顾性分析 2 0 0 9 年 9 月至2 0 1 6 年 6 月，西京医院骨科收治的脊柱布氏杆菌感染经临床确诊、具有完整病历及随访资料的患者共 2 1 例，其中男 1 7 例，女 4 例；年龄 1 1～6 7 岁，平均 ( 4 6.9±1 2.5 ) 岁；病程 1 4～2 4 0 天，平均 ( 8 0.7±6 4.1 ) 天。对该组患者的发病特点、临床表现以及血清学、病原学、影像学的特征进行归纳分析，并观察采取不同治疗方案的临床预后。结果 本组 2 1 例均有局部疼痛症状，1 8 例有羊接触史，1 6 例有发热病史，1 0 例有多汗病史，8 例有乏力病史，5 例有肌肉疼痛病史，4 例有睾丸疼痛 ( 附睾炎 ) 病史。实验室检查结果：所有患者的布氏杆菌冷凝集试验均为阳性，结核 T-S p o t 试验均为阴性；4 例布氏杆菌血培养呈阳性。入院血沉 2 2.8～9 3 m m / h，平均 ( 5 7.2±2 0.5 ) m m / h；超敏 C 反应蛋白 6.1 2～1 5 2 m g / L，平均 ( 4 5.5±3 1.7 ) m g / L。本组病例中，颈椎 2 例，胸椎 1 例，腰骶段 3 例，腰椎 1 5 例，1 1 例存在椎管内和 ( 或 ) 椎旁脓肿形成，但仅有 1 例患者存在明显神经功能障碍 ( 肌力＜3 级 ) 。所有患者 X 线片及 C T 均出现受累椎间隙狭窄或稍变窄，椎体骨质不同程度破坏。M R I 显示病变椎体在 T1像上表现为不均匀中等偏低信号，在 T2像上呈现不同程度高信号。7 例 ( 2 例颈椎，5 例腰椎 ) 接受病灶清理＋植骨融合内固定手术，1 4 例接受保守治疗。所有患者均采用WH O 推荐的治疗方案：其中 3 例采用三联抗炎，1 8 例采用两联抗炎。1 5 例采用盐酸多西环素＋利福平联合治疗，3 例采用盐酸多西环素＋利福平＋左氧氟沙星联合治疗，2 例采用链霉素＋利福平联合治疗，1 例采用米诺环素＋利福平联合治疗，抗炎药物使用时间 6～1 0 周，平均 ( 7.5±1.6 ) 周。……