院内疑似粘质沙雷菌聚集性暴发标准化处置模式

卫 军，徐 莺，梅 昕，万向农，毛亦秋

• 实践经验| PRACTICAL EXPERIENCE •

院内疑似粘质沙雷菌聚集性暴发标准化处置模式

卫 军1，徐 莺2，梅 昕3，万向农4，毛亦秋2

（

） 粘质沙雷菌（Serratia macescens）；疑似暴发（suspected outbreak）；院内感染（hospital infection）

粘质沙雷菌一度被认为是无害的环境污染菌，然而近年来粘质沙雷菌引起的医院感染不断增加，其能引起下呼吸道泌尿系统伤口感染及菌血症，该菌具有侵袭性并对常用抗菌药物有耐药性[1,2]。为了应对院内疑似粘质沙雷菌聚集性暴发感染，避免过度治疗造成的不合理用药或延误处置导致暴发更为严重的院内感染，武警河南总队医院自2014年采取标准化处置模式应对疑似粘质沙雷菌聚集性暴发所致院内感染。

该模式运行3年以来，成效显著。我院疑似暴发情况如下： 2014-03第一次检出3株相同耐药性的疑似菌时启动暴发预警，后共检出疑似菌49株，其中26株来自患者，余23株来自环境，经治疗团队评估后4名患者考虑为致病菌，其余样本考虑为定植或污染；第二次预警时间为2014-06，检出的27株粘质沙雷菌中，13株来自患者，仅一株考虑为致病菌； 2014-10预警后检出的13株粘质沙雷菌中未考虑存在致病菌；2015-01预警开始后未在患者中再检出疑似菌；2015-06预警开始后未在患者及环境中再检出粘质沙雷菌。这五次预警暴发检出菌部位及数量见表1，通过以上对比，标准化处置模式下的粘质沙雷菌院内疑似暴发感染得到有效控制，来自于患者及环境中的标本检出数量不断下降，证明致病菌数量得到抑制，院内护理单元及各类容器之间的定植菌污染和传播减少，现将主要措施报道如下。……