子宫有肌瘤该切还是留？

薛楠

34岁的付女士近半年来出现月经过多、经期延长的症状，到医院检查后发现是子宫内长有一处5cm的子宫肌瘤。医生建议她进行手术治疗，但付女士有点担心，纠结于是切除还是保守治疗。黑龙江玛丽亚妇产医院妇科刘泓彦主任强调，在子宫肌瘤的治疗上，很多女性会对此不解，往往容易陷入误区

月经的改变是“高危信号”

子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤，多发生于35-50岁这个年龄段。但与十几年前相比，它的发病率日趋低龄化。

据资料统计，35岁以上妇女约有20%会发生子宫肌瘤，刘泓彦主任说子宫肌瘤最常见的症状就是月经的改变，包括周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。由于肿瘤会压迫膀胱还可能会出现尿频、排尿障碍、尿潴留等症状，此外，还有腹痛、腰酸、下腹坠胀、白带增多等症状。

而當肌瘤大到一定程度，是可以触摸到的，在日常生活中，小肚子如果长了肉，手感其实是很柔软的。而如果是子宫肌瘤，手感则是硬硬的。特别是当清晨空腹膀胱充盈时往往最明显，女性朋友很容易摸到肿块。

女性如果发现自己有上述症状应该要立即到医院检查，其诊断并不难，通过超声辅助检查一般都能够明确诊断，初步判断出肌瘤的位置、大小以及大致数目。

“其实等到出现月经改变或压迫症状后再到医院检查，这时肌瘤往往已经很大了。能够早期发现子宫肌瘤的患者，多数没有什么临床症状，其主要是在妇科检查，或手术时被偶然发现，所以定期的妇科检查非常重要。”刘泓彦补充说。

药物不能治愈子宫肌瘤

子宫肌瘤虽然是女性高发性肿瘤，但因为其是良性肿瘤，且它不太容易被发现。因此一些患者便抱着无所谓的心态对待它。临床上，不少女性是因为月经不调，月经量多、持续时间长而上医院检查，还有的患者因为不孕症上医院检查，这才发现疾病的罪魁祸首是子宫肌瘤。刘泓彦主任提醒广大女性同胞，子宫肌瘤虽然是良性的，但可能导致不孕、流产、早产甚至恶化。所以千万不可忽视它，任其发展。

还有很多患者惧怕手术，希望能够通过吃药，尤其是吃中药来治愈疾病。对此，刘泓彦指出，这种药物治疗肌瘤仅仅是对症，也就是说能够缓解一些由于肌瘤产生的症状，如月经过多、腰酸背痛等，但是目前还未发现有哪种中药可以直接抑制肌瘤的生长或者使肌瘤变小或消失。

对于无症状的、偏小的肌瘤，一般建议随访观察。但如果子宫肌瘤已经引起月经过多致继发贫血；引起严重腹痛；体积大；能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因等严重威胁到了女性健康的情况时，手术则是主要的治疗方式。

对于未生育和年轻的患者大部分可以采取保留子宫的肌瘤切除术，治疗及时得当不会影响到再生育。

提醒：四类女性易患子宫肌瘤

刘泓彦主任提醒四类女性易患子宫肌瘤：

第1类：未育女性。研究发现有生育史的女性要较晚进入更年期。而未育女性得不到孕激素及时有效保护，易发生激素依赖性疾病，子宫肌瘤就是其中之一。

第2类：性生活失调。夫妻间正常的性生活刺激，可促进神经内分泌正常进行，使人体激素正常良好地分泌，而长期性生活失调，容易引起激素水平分泌紊乱，导致盆腔慢性充血，诱发子宫肌瘤。

第3类：抑郁女性。中年女性面临着工作和家庭的双重精神压力，易产生抑郁情绪，导致体内内分泌紊乱，促使肌瘤的产生与增长。

第4类：雌激素分泌旺盛。伴随着绝经期的到来，女性开始出现“雌激素控制期”。在这个时期中，女性自身的抑郁情绪，很容易促使雌激素分泌量增多，且作用加强，有时可持续几个月甚至几年，这是子宫肌瘤产生的重要原因。

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