唑来膦酸治疗老年女性骨质疏松症所致急性期反应的临床分析

李大刚 高大伟 陈世忠 吴俊哲

广东省中山市中医院骨一科，广东 中山 528401

静脉用唑来膦酸是新一代的双膦酸盐类药物，每年静滴一次，与口服双膦酸盐类药物相比，具有一定的应用优势。但是唑来膦酸也有一定的副作用，最常见的就是以发热、肌痛为主要表现的急性期反应(acute-phase response，APR)[1-2]，国外有报道应用唑来膦酸后APR高达42.4%[3]，在一定程度上影响了其应用，特别是一些合并慢性阻塞性肺病或身体瘦弱的老年患者对APR比较恐惧。目前国内针对唑来膦酸所致的APR的研究多为回顾性分析，因此笔者特别设计了前瞻性队列研究，旨在探讨APR的发生率及其影响因素。

1 资料与方法

1.1 临床资料

采用前瞻性队列研究方法，观察2014年12月至2016年1月在我科首次使用静脉唑来膦酸治疗的老年女性骨质疏松症患者，共96例，全部患者均根据2005年《中国骨质疏松症指南》 诊断标准确诊。经检查排除严重肝肾、心脏疾病患者。年龄52～88岁，平均年龄(69.79±7.92)岁。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入病例符合以下标准：①年龄大于50岁的女性患者；②骨密度检查符合骨质疏松症的诊断标准；③有或无疲劳骨折史；④首次静滴唑来膦酸的患者。病例排除标准：①内分泌疾病，如甲状腺机能亢进症、糖尿病、骨软化症、多发性骨髓瘤及其他继发性骨质疏松症患者；②合并心血管、脑血管、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病及精神病患者。

1.3 研究方法

所有患者均完善血常规、肝肾功能、骨代谢指标、骨密度等基础检查后，静滴唑来膦酸(诺华制药，5 mg)治疗，并配合口服维生素D咀嚼钙(安士制药，每片含钙300 mg，维生素D 100国际单位)，每次2粒，每天1 次。……