视神经脊髓炎合并抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎1例

黄梁江 邓春初 李大勇 熊永洁 张苏明 黄晓江



视神经脊髓炎合并抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎1例

黄梁江 邓春初 李大勇 熊永洁 张苏明 黄晓江

目的 探讨视神经脊髓炎合并抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎的临床特征。方法 报道本院收治的1例视神经脊髓炎合并抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎的临床特点及诊治经过，并结合文献分析该病的特征。结果 患者为21岁女性，表现为腹泻后急性起病的下肢麻木无力、昏睡、视物模糊；MRI示双侧基底节、海马、桥臂、齿状回、延髓背侧多发异常信号，同时伴有颈髓多发条片状长T2异常信号。脑脊液NMDA受体抗体阳性，血清和脑脊液水通道蛋白4(AQP4)抗体阳性，合并心动过缓并发症，筛查未发现肿瘤；经激素冲击、丙种球蛋白及免疫抑制剂治疗后症状逐渐好转至痊愈。结论 视神经脊髓炎合并抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎可以在感染后起病，症状和影像学主要表现为两种疾病的叠加，可出现心动过缓并发症，早期积极行免疫治疗效果较好。

自身免疫性脑炎 N-甲基-D-天冬氨酸受体 水通道蛋白4 视神经脊髓炎 心动过缓

自身免疫性脑炎是近年来发现的较为少见的脑炎，抗NMDA受体脑炎是其中最主要的类型，该病于2007年被首次在畸胎瘤患者中发现，具有发病凶险、症状复杂，对免疫治疗效果较好的特点[1]。自身免疫性脑炎与其他自身抗体叠加出现的情况是近年来被人们所发现的新的临床现象，报道逐渐增多[2]。关于抗NMDA受体脑炎与典型的视神经脊髓炎(NMO)合并存在的病例目前国内尚未见报道，本研究对本院收治的1例患者报道如下，并结合文献对其临床特点进行分析。……