伴有颈动脉斑块的急性前循环脑梗死患者的微栓子研究

汪芳 李新玲 黄怀宇 李嘉 范松松



伴有颈动脉斑块的急性前循环脑梗死患者的微栓子研究

汪芳 李新玲 黄怀宇 李嘉 范松松

目的 探讨颈动脉斑块、微栓子和急性前循环脑梗死的关系。方法 选择住院的急性前循环脑梗死患者65例，经颈动脉超声检查分为伴有颈动脉斑块组45例和不伴有颈动脉斑块组20例，2组均行微栓子监测。结果 伴有颈动脉斑块组与不伴有颈动脉斑块组吸烟、高血压病、糖尿病、高脂血症相比无明显差异(P>0.05)；伴有颈动脉斑块患者的微栓子阳性率为38%，不伴有颈动脉斑块患者为13%，2组相比有明显差异(P<0.05)；软斑组微栓子阳性率为45%，硬斑组微栓子阳性率为18%，2组相比有明显差异(P<0.05)。结论 急性前循环脑梗死患者多有颈动脉斑块，软斑块是微栓子的主要来源，微栓子是急性脑梗死发病的重要危险因素，对二者早期干预是防治脑卒中的重要措施之一。

急性前循环脑梗死 颈动脉斑块 微栓子

缺血性脑卒中是具有发病率、致残率和病死率较高等特点的疾病。颈动脉粥样硬化斑块是脑卒中的独立危险因子，斑块可分为硬斑块和软斑块，而软斑块易破裂、脱落形成微栓子，脱落的微栓子所导致的动脉—动脉栓塞是脑梗死的主要危险因素之一[1]。现TCD微栓子监测已被广泛应用于脑卒中患者病因的筛查。前循环脑血管易被TCD探查，也是微栓子监测的常用血管，本研究旨在探讨伴有颈动脉斑块的急性前循环脑梗死患者的MES的阳性率及其影响因素。

1 对象与方法

1.1 研究对象 收集2014年2月～2016年2月在南通大学第二附属医院住院的急性前循环脑梗死患者65例，其中男43例，女22例；年龄46～78岁，平均年龄(67.3±8.5)岁；住院天数8～25 d，平均(12.8±3.6)d。入选患者均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准，影像学排除大脑中动脉(MCA)狭窄，患者病情允许且能耐受微栓子监测。