微创软通道手术治疗高血压性小脑出血的临床分析

王兴铧 姬传林 杜嘉庚



微创软通道手术治疗高血压性小脑出血的临床分析

王兴铧 姬传林 杜嘉庚

目的 探讨微创软通道置管引流术治疗中等量高血压性小脑出血的效果。方法 选取中等量小脑出血(出血量10～20 mL)患者作为研究对象，对61例中等量小脑血肿患者分为微创软通道置管引流组(n=33)和小骨窗开颅组(n=28)，比较2组近期(治疗后3周)和远期(治疗后6个月)格拉斯哥预后评分(GOS)、日常生活能力Barthel评分(BI)等指标以及并发症发生率。结果 软通道置管引流组和小骨窗开颅组近期及远期疗效均无显著差异(P>0.05)，但后者颅内感染、肺部感染等并发症发生率以及手术时间和平均住院时间明显高于前者(P<0.05)。结论 对于中等量小脑出血(10～20 mL)患者微创软通道置管引流术是一种安全而有效、简便快捷的治疗方法。

小脑出血 高血压性脑出血 引流术 血肿清除术 开颅手术

自发性小脑出血约占脑出血的5%～10%，长期高血压病为其主要病因[1]，往往起病较突然，病情进展快，重症小脑出血病死率高达37.9%[2]，及时手术治疗是其有效的治疗方法。本研究选取本院2006年10月～2016年2月收治的112例小脑出血患者，采用不同手术方式进行治疗，对其疗效进行分析对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例入选及排除标准 患者常表现为突发头痛、头晕、恶心、呕吐、眼球震颤，伴不同程度的意识障碍。纳入标准：①经CT检查确诊为小脑半球出血(伴或不伴脑室内出血)；②出血量10～20 mL(根据多田氏公式计算)；③发病时间<24 h；④伴第四脑室受压变形，幕上脑室扩大；⑤患者家属选择术式并签署知情同意书及病情告知书。排除标准：①有凝血功能障碍者；②合并颅内或全身感染性疾病；③脑血管畸形、脑动脉瘤或脑肿瘤卒中所致出血。2组分别采用微创穿刺软通道置管引流术和小骨窗开颅血肿清除术。

1.2 一般资料 2组患者的一般资料包括年龄、性别比、术前GCS评分、血肿量和血肿位置比较无显著差异(P>0.05)(表1)。

表1 2组患者一般资料的比较