1例椎基底动脉扩张延长症并文献复习

柴艺轩 涂江龙



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1例椎基底动脉扩张延长症并文献复习

柴艺轩 涂江龙

椎基底动脉扩张延长症(vertebrobasilar dolichiectasia，VBD)是一种以椎动脉颅内段和/或基底动脉显著扩张、延长、迂曲为特征，临床少见的脑血管变异病。该病尚处于临床研究和探索阶段，本研究现报道本院收治1例VBD及引发相关思考并文献复习。

1 病 例

患者，男，39岁，因“眩晕伴恶心、呕吐3 h”于2016年5月10日入院。患者当日约6点半无明显诱因出现眩晕，视物旋转，与体位改变无关，伴频繁恶心、呕吐，呈非喷射性，呕吐物为胃内容物，伴全身乏力、行走不稳，症状持续2 h无明显好转，无意识障碍、肢体活动障碍、大小便失禁等。既往有右耳耳鸣伴听力下降病史1年余，未诊治，渐加重。否认其他疾病史及烟酒嗜好。查体：双眼自发向左眼震，双耳听力粗测下降，右耳较左耳明显，双侧指鼻试验，快速轮替运动均阴性，Romberg征可疑阳性，余阴性。辅助检查：甘油三酯2.91 mmol/L，高密度脂蛋白0.71 mmol/L，低密度脂蛋白3.55 mmol/L；糖化血红蛋白5.9%，余实验室检查未见明显异常。纯音听阈：右耳重度感音神经性耳聋，左耳听阈4KHZ下降；脑干听觉诱发电位提示中枢性损害。颈动脉彩超+TCD：颈动脉内膜不均增厚伴斑块形成(单发)；左椎动脉未探及肯定性血流信号。颅脑CT(2016年5月10日)：左侧颞叶、基底节陈旧性腔隙性梗死，基底节增粗(图1)。颅脑CTA(2016年5月13日)：巨长椎基底动脉伴基底动脉管壁粥样硬化斑块形成(图2)。颅脑MRI+MRA(2016年5月13日)：右侧小脑多发急性腔隙性梗死；左侧基底节多发陈旧性腔隙性梗死，双侧额叶少许缺血灶；……