去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死(附30例报道)

钟鸣谷 伍益 李智斌 董家军



去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死(附30例报道)

钟鸣谷 伍益 李智斌 董家军

目的 探讨去骨瓣减压治疗大面积脑梗死的意义、手术适应证及手术技巧。方法 回顾分析2010年7月～2015年7月江门市中心医院神经外科收治的30例大面积脑梗死行去骨瓣减压术患者的临床资料，总结分析其手术的意义、手术时机及手术操作的体会。结果 25例患者术后存活，5例死亡。去骨瓣减压术后格拉斯哥昏迷评分(GCS)较术前明显改善(t=-5.08，P<0.05)。术前瞳孔散大24例，术后有16例瞳孔缩小(80%)。术后绝大多数病例CT中线移位较术前回复(28/30)。术后3个月时GOS评分4分7例，3分17例，2分1例，1分5例。结论 去骨瓣减压术是大面积脑梗死的有效治疗手段，早期外科干预、术中充分减压可提高大面积脑梗死患者的生存率。

大面积脑梗死 去骨瓣减压术 疗效

脑梗死作为常见脑血管病，通常接受内科治疗，但大脑中动脉主干闭塞、甚至同时累及大脑前、后动脉的大面积脑梗死，经传统内科治疗多数疗效欠佳，具有较高致死、致残率。去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死对于挽救患者生命具有积极意义。本研究总结近5年来本科收治的大面积脑梗死手术治疗的30例病例的临床资料及手术效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年7月～2015年7月在江门市中心医院神经外科接受开颅手术的大面积脑梗死患者共30例，其中男22例，女8例，发病年龄40～72岁，平均年龄(53.6±7.5)岁。既往史中存在脑梗死危险因素者为53.3%(16/30)，最常见为高血压病(12例)，其次为心律失常(4例)和糖尿病(3例)，13例既往史中无特殊记载。

1.2 术前诊断

所有病例均是根据临床、体征及影像学检查确诊。术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)为3～13分，平均(7.4±2.9)分，其中≤5分者8例，≤8分者17例，9-13分者5例。大部分均伴有偏瘫体征，位于主侧半球者尚伴有失语。……