老年髋部骨折合并糖尿病患者围手术期血糖水平对预后的影响

潘 竞，刘延梅*，贾玉琴，李恒彬，王晓雪

（内蒙古医科大学第二附属医院，内蒙古 呼和浩特 010030）

·论 著·

老年髋部骨折合并糖尿病患者围手术期血糖水平对预后的影响

潘 竞，刘延梅*，贾玉琴，李恒彬，王晓雪

（内蒙古医科大学第二附属医院，内蒙古 呼和浩特 010030）

目的 探讨老年髋部骨折合并糖尿病患者围手术期血糖水平对愈后的影响。方法 此次选择了2016年1月～12月于我院诊治的髋部骨折合并糖尿病老年患者80例作为研究对象，将患者根据其空腹血糖控制情况分为两组（对照组=40例、观察组=40例）进实验，分析患者围手术期血糖水平控制情况，总结其对患者预后的影响。结果 观察组患者并发症发生率低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 老年髋部骨折合并糖尿病者于围手术期治疗时，血糖水平偏高会对其预后造成较大的影响，可于此期间给予患者科学有效的控糖治疗，以便降低患者术后并发症发生率。

老年髋部骨折；糖尿病；围手术期；血糖水平控制

我国人口老龄化程度的持续加深，老年人发生髋部骨折的几率随之提升。通常髋部骨折老年患者常见合并症便是糖尿病，若患者血糖水平未得到有效的控制，便会导致其骨折愈合时间延长，严重时出现骨骼不愈合的情况，对患者的术后生活质量造成很大的影响。此次将所选患者80例根据其空腹血糖控制情况分为两组进行实验，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次选择了2016年1月～12月于我院诊治的髋部骨折合并糖尿病老年患者80例作为研究对象，根据其空腹血糖控制情况分为对照组、观察组：对照组40例，男19例、女21例；年龄57～90岁，平均年龄为（74.19±10.73）岁。观察组40例，男17例、女23例；年龄55～87岁，平均年龄为（73.84±10.61）岁；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

选择全身麻醉/硬膜外麻醉为患者行麻醉，待麻醉效果起效后：为51例患者行股骨粗隆间骨折闭式复位髓针内固定术，为29例患者行关节置换术。围手术期血糖控制。

1.3 观察指标

观察比较两组治疗效果及其术后并发症发生情况为对照组患者仅行饮食干预；而为观察组患者行饮食干预的同时给予相关药物治疗，为患者以诺和锐30地特治疗，诺和锐30用量为每天每公斤体重0.5～1.0单位，地特用量为每天注射1次。

1.4 效果判定标准

此次实验中患者治疗效果分为显效、有效、无效：显效为治疗后患者临床症状均已显著改善，血糖水平控制显著；有效为治疗后患者临床症状均已稍有改善，血糖水平控制稍好；无效为治疗后患者临床症状均无改善，血糖水平控制无效。

1.5 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以（%）表示，以x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果比较

观察组治疗效果优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者术后并发症发生率比较

观察组患者术后并发症发生率低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组治疗效果比较 [n（%）]

表2 两组患者术后并发症发生率比较 [n（%）]

3 讨 论

髋部骨折患者均需及时予以手术治疗，国外髋部骨折患者术前平均等待时间为5.4天，而髋部骨折合并相关并发症的患者术前等待时间均长[1]，此次所选患者根据其血糖控制水平分为对照组、观察组，对照组患者血糖控制不良，而观察组患者血糖控制良好，患者术前等待时间比对照组要短。

通常髋部骨折手术对患者的创伤大，患者术前病情及身体情况评估非常重要，特别是老年髋部骨折合并糖尿病患者[2]，要高度重视其血糖控制情况，若患者血糖水平偏高则要给予患者及时全面的调整，将患者血糖控制于正常水平时才可行手术治疗。此次实验表明：观察组治疗效果高于对照组，其治疗显效者与有效者均多于对照组；观察组发生胃肠综合征2例、肺部感染1例、无泌尿系统感染的患者，而对照组发生胃肠综合征5例、肺部感染3例、泌尿系统感染3例的患者，其并发症发生率低于对照组；表明老年髋部骨折合并糖尿病患者围手术期血糖水平控制非常重要，会患者术后预后情况有着很大的影响[3]。

综上所述，血糖水平偏高会对老年髋部骨折合并糖尿病者预后造成较大的影响，可于此期间给予患者科学有效的控糖治疗，以便降低患者术后并发症发生率。

[1] 代圣洁,高春梅.髋部骨折并存糖尿病患者围手术期血糖的控制[J].河北联合大学学报:医学版,2014,16(2):228-229.

[2] 程燕子,钟吉文,赵 灵,等.危重症患者糖化血红蛋白与预后的相关性[J].广东医学,2014,35(14):2184-2186.

[3] Ensrud KE.Epidemiology of fracture risk with advancing age[J].J Gerontol A Biol Sci Med Sci,2013,68(10):1236-1242.

本文编辑：吴宏艳

Infl uence of perioperative blood glucose level on prognosis in elderly patients with hip fracture complicated with diabetes mellitus

PAN Jing, LIU Yan-mei*, JIA Yu-qin, LI Heng-bin, WANG Xiao-xue
(The Second Affi liated Hospital of Inner Mongolia Medical University,Nei Monggol Hohehot Municipality 010030,China)

Objective To investigate the effect of perioperative blood glucose levels on the recovery of elderly hip fracture patients with diabetes mellitus.Methods 80 cases of elderly patients with diabetes as the research object the choice of January 2016year in December in our hospital for diagnosis and treatment of hip fracture patients according to their fasting blood glucose control were divided into two groups (control group, =40 cases, =40 cases in the observation group),analysis of patients with blood glucose level control operation period,summary the influence on the prognosis of the patients.Results The complication rate of the observation group was lower than that of the control group, the difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05). Conclusion The aged patients with hip fracture and diabetes in perioperative treatment,high blood glucose levels will lead to a greater impact on the prognosis,in this period to give glucose control therapy in patients with scientific and effective,in order to reduce the incidence of postoperative complications.

Senile hip fracture;Diabetes mellitus;Perioperative period;Glycemic control

R687.3

A

ISSN.2095-6681.2017.08.1.02

刘延梅