品管圈对急性心肌梗死急诊PCI术前准备时间的影响

韩雪迎，刘 茵，张凤英，童 晶

（商丘市第一人民医院1. 急诊科；2. 介入手术室，河南 商丘 476100）

品管圈对急性心肌梗死急诊PCI术前准备时间的影响

韩雪迎1，刘 茵1，张凤英2，童 晶2

（商丘市第一人民医院1. 急诊科；2. 介入手术室，河南 商丘 476100）

目的 观察品管圈对急性心肌梗死（AMI）急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前准备时间的影响。方法 选择商丘市第一人民医院2016年10月～2017年1月行急诊PCI治疗的AMI患者60例作为研究对象，随机分成两组，各30例。对照组采取常规入院接诊治疗，观察组实施品管圈模式干预。观察两组急诊PCI术前准备时间合格率。结果 观察组急诊PCI术前准备时间合格率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 品管圈活动的实施利于缩短AMI急诊PCI术前准备时间，有效提升临床AMI的急救效率，临床普及价值高。

急性心肌梗死；品管圈；冠状动脉介入治疗；术前准备时间

AMI是目前危害人类健康的临床多发疾病，致残率及致死率极高[1]。目前随着PCI技术的日益发展，将PCI应用于AMI的急救中已取得较为理想的成效。AMI具有起病急促、病情发展快等特点，对于AMI患者来说，时间就是生命，故对患者进行早期血管再通，患者的救治效果则越佳[2]。因此，有效缩短患者在急诊绿色通道的停留时间对AMI的治疗具有积极的影响[3]。鉴于此，本研究将观察品管圈对AMI急诊PCI术前准备时间的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择商丘市第一人民医院2016年10月～2017年1月行急诊PCI治疗的AMI患者60例作为研究对象，随机分成两组，各30例。两组均经临床症状表现及心电图检测确诊，且均知情同意参与本研究，本研究经我院伦理委员会审批并同意，排除严重肝肾等器官功能不全者、临床治疗依从性较差者。观察组男17例，女13例；年龄28～83岁，平均年龄（60.12±6.48）岁。对照组男19例，女11例；年龄30～85岁，平均年龄（59.87±6.29）岁。两组基本资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取临床常规干预，行入院常规接诊治疗。观察组实施品管圈模式干预，具体步骤如下：①组建由组员、组长及辅导员等构成的品管圈小组，并共同将圈名确定为“护心圈”，秉承“以充满爱的双手呵护您的心脏，给予您生命支撑”为理念设计圈徽，组长进行活动统筹安排与管理，辅导员则负责指导和监督，组员则参与活动步骤的实施。品管圈活动依据PDCA步骤进行拟定，包括：主题、现状分析、相应对策拟定、对策实施、效果评估、分析检讨。通过分析研究将“提高ANI急诊PCI术前准备时间合格率”定为活动主题，依据美国ACCF/AHA治疗指南中相关标准为依据：对疑是AMI者应在10 min内完成检查，对适应症者就诊30 min内行溶栓治疗或者90 min内行PCI治疗；②现状分析：通过对2015年1～12月患者50例进行跟踪，发现停留30 min内2例，30～60 min内14例，60～90 min10例，90～3 h18例，3 h以上6例。分析停留时间过长原因为：患者病情复杂、就诊流程不熟悉、医护配合度低及护患沟通不足等；③对策拟定、实施：实施初评、早期检查及再评估流程，接诊时通过询问、观察行初诊判断，实施心电检测，对症状不典型者行持续心电监护动态观察ST-T情况，为其病情提供信息支持，若还未明确确诊则实施心肌梗死标志物检测，提高临床诊断效率。加强与各科室密切合作，优化急诊流程，依据患者病情给予专用窗口，方便患者节约时间，提高抢救效率。提高医护人员沟通技巧与表达能力，做好患者心理疏导工作，有效缓解患者负性情绪，并协助患者掌握病症及治疗相关知识，提高其配合度。此外，强化相关培训措施及医护人员之间的配合及救治流程掌握，促进改善医护人员之间的配合度及团队协作能力。建立不典型病例追踪机制，通过分析追踪暴露所中存在问题，提升医护人员急诊救治判断能力及应对能力，完善急诊救治流程。

1.3 评价指标

观察两组急诊PCI术前准备时间合格率。

1.4 统计学方法

用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组急诊PCI术前准备时间合格率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组准备时间合格率对比 [n（%）]

3 讨 论

AMI是临床较为多发的心血管疾病，具有病情危重、变化快及病死率高等特点[4]。目前随着临床PCI技术的广泛应用，PCI已成为目前AMI治疗较为理想且重要的治疗手段，可有效将闭塞动脉进行再通，有效实现心肌组织的再灌注，减少心肌坏死面积，改善心功能。但临床治疗发现，随着患者治疗时间的推移，PCI治疗效果逐渐降低，故有效减少急诊PCI术前准备时间，为患者赢得宝贵的时间，利于改善治疗效果及预后[5]。

本院通过评估院内急诊PCI术前准备现状，并有效结合AMI患者急救需求，为患者提供了品管圈模式干预手段，以达到尽可能缩短患者在诊断、检查、运转及治疗等各环节中的时间，最大限度保障患者在时间窗内得到有效救治，促进临床急诊效率提高，保障患者治疗效益最大化。在通过医护人员共同努力下推出圈名、圈徽及主题等，并对现状进行分析、拟定相应对策、实施过程等，促进该活动的顺利、高效实施。此外，通过实施品管圈模式干预手段利于规范术前急救流程，促进院内急救流程更加规范化及科学性，同时该活动的开展提高医护人员的自身积极参与性及管理能力，利于其掌握持续质量改进护理相关知识及优化急诊流程，并加强医护人员之间、科室之间的接触与交流，极大优化、改善了各科室的工作效率，为改善临床工作质量及效率奠定了坚实基础。此外，通过开展专题培训，促进了医护人员对各种品管的熟练掌握，促使其专业知识水平及技能掌握提升，极大发掘了医护人员主动探寻问题并解决问题的能力。本研究结果显示，观察组急诊PCI术前准备时间合格率高于对照组，表明通过开展品管圈利于提升临床抢救效率，缩短AMI急诊PCI术前准备时间，利于保障患者最佳治疗时期。与黄小丽[6]等研究结果相似，进一步证实了品管圈模式的实施对抢救AMI患者所体现的积极意义。

综上所述，品管圈活动的实施利于缩短AMI急诊PCI术前准备时间，有效提升了临床AMI的急救效率，临床普及价值高。

[1] 高丽华,吴莉侠,李龙波,等.品管圈在缩短急性心肌梗死患者门囊时间中的应用[J].国际护理学杂志,2016,35(16):2201-2203.

[2] 徐志钦,朱迎春,岳淑玲,等.优质护理对缓解急性心肌梗死患者焦虑情绪的临床有效性[J].中国医药导刊,2016,18(02):195-196.

[3] 苏红梅,周 云,曹 静,等.循证护理与常规护理对老年急性心肌梗死后并发心律失常效果的比较研究[J].中国循证心血管医学杂志,2016,8(09):1106-1107.

[4] 刘莉莉,林 平,赵振娟.自我效能、社会支持及应对方式对急性心肌梗死患者心理弹性影响的路径分析[J].中华护理杂志,2016,51(01):21-25.

[5] 胡 敏,邵红英.延续性护理对急性心肌梗死患者PCI术后生活质量及心理状态的影响[J].中国医学伦理学,2016,29(02):243-245.

[6] 黄小丽,张兰娥,安玉红.品管圈模式的优质护理在心肌梗死病人抢救中的应用[J].护理研究,2014,28(36):4573-4574.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2095-6681.2017.08.41.02