高龄患者电解质紊乱状况分析

李芳林

（武汉东方阳光中西医结合医院（老年病），湖北 武汉 430032）

高龄患者电解质紊乱状况分析

李芳林

（武汉东方阳光中西医结合医院（老年病），湖北 武汉 430032）

目的 探讨高龄患者电解质紊乱状况与处理。方法 此次收集了我院收治的高龄患者62例作为研究对象，分析总结患者的电解质紊乱状况及其愈后。结果 电解质紊乱患者29，高钾者3例（10.3%）、低钾者22例（75.9%）、低钠者24（82.8%）。电解质紊乱患者预后与非电解质紊乱患者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 绝大多数高龄患者都存在电解质紊乱的情况，亦会严重影响患者愈后。

高龄患者；电解质紊乱；预后

随着我国人口老龄化程度的持续深入，住院的老年患者人数亦随之增多，发生感染性疾病者亦不断增多。老年人机体逐渐衰退，身体中的各大器官功能出现生理性退化，免疫力的持续下降使得患者感染后便极易出现水电解质酸碱平衡紊乱的情况，致使患者体内各大脏器出现功能障碍，如果患者电解质紊乱情况未得到及时处理，便会危及其生命安全。此次收集了我院收治的电解质紊乱高龄患者62例作为研究对象，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次收集了我院收治的电解质紊乱高龄患者62例作为研究对象，其中男性37例、女性25例；患者年龄均于62～89岁之间，平均年龄为（75.39±10.14）岁；慢支肺气肿者19例、原发性高血压者11例、冠心病者7例、消化性溃疡者7例、糖尿病者9例、胃癌者3例、肺癌者2例、肾小球肾炎者1例、急性胃肠炎者1例、风湿性心脏病者2例。

1.2 方法

1.2.1 检查方法

62例患者入院后24 h内，于其肘部静脉采血2 mL，检查患者血液血清中的钾、钠、氯、钙离子浓度。

1.2.2 治疗方法

给予患者适当的抗生素治疗，及时纠正患者失调的水电解质，保持患者体内酸碱平衡、环境稳定；依患者病情给予补液，为患者静脉输入血浆、白蛋白、氯化钠、钾盐等营养元素。

1.3 电解质紊乱诊断标准

低钠血症为血钠＜135 mmol/L；高钠血症为血钠＞145 mmol/L；低钾血症为血钾＜3.5 mmol/L；高钾血症为血钾＞5.5 mmol/L。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

此次实验选择的62例高龄患者中：电解质紊乱者29例（46.8%）：高钾者3例（10.3%），低钾者22例（75.9%）、低钠者24（82.8%）。29例患者电解质紊乱情况，见表1。

表1 29例患者电解质紊乱情况

3 讨 论

3.1 高龄患者电解质紊乱原因

高龄患者发生电解质紊乱多因患者自身体质虚弱，食量小或是无法进食，使钠、钾等电解质摄入量少，满足不了机体日常生活；患者消化吸收功能弱而导致电解质不能充分吸收，且绝大多数患者存在营养不良的情况，亦或是伴有低蛋白血症；钾离子降低导致细胞外钠离子发生内移的情况，钠离子缺乏程度亦随之加深；患者使用了排钾利尿剂。

3.2 高龄患者电解质紊乱对愈后的影响

绝大多数高龄患者都伴有电解质紊乱的情况，有研究显示中、重度电解质紊乱可占高龄患者二分之一以上，临床上多见患者电解质紊乱所致的恶心、呕吐、腹胀、肠麻痹或是酸碱失衡的情况，严重时会危及到患者的生命安全[1]。如果患者电解质紊乱情况未得到及时纠正，则严重低钠会导致患者出现低钠性脑病，而低钾会导致患者出现麻痹性肠梗阻，患者恶心与呕吐症状加剧后便严重影响机体心脏功能。

3.3 高龄患者电解质紊乱防治

要积极鼓励高龄电解质紊乱患者进食，使其摄入充足的钾、钠等电解质成分，并根据患者情况给予利尿剂。患者出院后要加强随访，定期对患者的电解质进行随访，如果患者发生电解质紊乱，便要及时为患者纠正。低钾患者每天要补充适当的氯化钾，直至患者低钾情况恢复正常位置，但高龄患者缺钾时纠正难度较大，如果缺钾严重时，要给予高龄患者快速不钾，将补钾速度控制于≤20 mmol/h，通常应以≤10 mmol/h的速度为患者补钾，如果速度＞10 mmol/h便要给予患者心电图监护，亦或是要严密监测患者体内血浆钾渗透浓度。如果选择静脉补钾，则要将氯化钾融于生理盐水中为患者静脉滴注；如果患者低钾合并酸中毒，则可给予患者枸橼酸钾与碳酸钾、磷酸钾等药物；如果患者需要长时间补钾，则可给予患者用缓释剂型氯化钾，避免药物刺激患者胃肠道，导致患者体内血钾浓度波动大。为患者补钾后要让患者持续服用补钾类药物，确保患者低钾血症得以有效纠正[2]；如果患者是严重低钠的情况，要严格控制患者水分摄入量，并根据患者病情给予患者适当的补液量。如果患者伴有血压降低或是低钠危象的情况，要为患者静脉滴注5%高张氯化钠溶液来纠正，通常人体内血清钠浓度为125～130 mmol/L状态时，便可消除机体内各种中枢神经系统功能障碍的相关情况。低钠性脑病脑水肿患者可给予20%甘露醇250ml静脉滴注，确保患者脑水肿情况得以缓解，并增强患者排尿。

[1] 姚鸣华.电解质紊乱对老年重症肺炎患者预后的影响[J].实用老年医学,2014,28(4):294-295.

[2] 申振亚,周发春,杨 洁.围手术期水电解质紊乱临床诊治[J].中国实用外科杂志,2014,34(2):148-149.

本文编辑：李 豆

Analysis of electrolyte disturbance in elderly patients

LI Fang-lin
(Wuhan Oriental Sunshine traditional Chinese and Western Medicine Hospital (Geriatrics), Hubei Wuhan 430032,China)

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ISSN.2095-6681.2017.08.66.02