MRI诊断新生儿肱骨远端创伤性骨骺分离性骨折1例

刘代松，单凯

（1.重庆医科大学附属儿童医院放射科，重庆400014；2.重庆市江津区中心医院放射科，重庆402260）

MRI诊断新生儿肱骨远端创伤性骨骺分离性骨折1例

刘代松1，单凯2

（1.重庆医科大学附属儿童医院放射科，重庆400014；2.重庆市江津区中心医院放射科，重庆402260）

骨骺脱离；骨折；磁共振成像；婴儿，新生

新生儿，男，足月顺产，有右手臂牵拉史。出生后第2天发现右肘关节肿胀、手臂活动量减少，当地医院X线片提示肘关节脱位可能，行肘关节复位，未成功。第5天患儿右肘关节肿胀加重，局部出现瘀斑，转入重庆医科大学附属儿童医院进一步诊治。体检示：右肘关节肿胀明显，肘部活动时可引起患儿大哭，存在可疑骨摩擦感及反常运动，但手及手腕可自主运动，其他一般健康状况良好。实验室检查：WBC、C-反应蛋白、血沉、碱性磷酸盐和乳酸脱氢酶等主要生化指标未见明显异常改变。X线片示：右侧尺、桡骨近端相对肱骨远端向内后侧移位，近端桡骨和尺骨关系正常（图1a，1b），肘部软组织肿胀明显，未发现直接影像学证据显示肱骨远干骺端骨折。MRI检查：右肱骨远端骨骺横行断裂，远断端骨骺与肘关节一同向后上移位分离并稍重叠，向前轻度成角，局部肘关节积液、伴周围软组织明显肿胀（图2），诊断Salter-Harris分型中的Ⅰ型骨骺分离性骨折（简称骺离骨折）。患儿在麻醉下行复位术，放置2个经皮克氏针，完全实现了骨折复位和固定。

讨论：新生儿肱骨远端骨骺分离最早是在1926年由卡梅拉报道，由于这种损伤罕见而缺乏报道，因此易在临床及影像诊断中误诊［1-3］。……