同型半胱氨酸对脑梗死后痴呆的诊断价值研究

方 兴，江 颖，李 颖，欧俐羽，曹桢斌

同型半胱氨酸对脑梗死后痴呆的诊断价值研究

方 兴，江 颖，李 颖，欧俐羽，曹桢斌

目的 研究同型半胱氨酸(Hcy)对脑梗死后痴呆的诊断价值。方法 选取广西中医药大学附属瑞康医院神经内科住院病人120例，行Hcy检测和头颅CT或MRI检查。根据NINDS-AIREN有关血管性痴呆(VD)的诊断标准，将病人分为脑梗死后痴呆(痴呆组)和脑梗死后无痴呆(非痴呆组)两组，另选健康体检者30名为对照组，比较各组血滴Hcy水平。并以NINDS-AIREN作为诊断的金标准，Hcy作为一种生物学诊断试验指标，计算痴呆组和非痴呆组Hcy的敏感度、特异度、准确度、预测值和似然比及ROC直线下面积。结果 痴呆组、非痴呆组病人Hcy水平均较对照组显著增高(P<0.01)，且痴呆组升高较非痴呆组显著(P<0.01)。Hcy 诊断试验的敏感度为70.00%，特异度为58.33%，准确度64.17%，阳性预测值和阴性预测值分别为62.69%和66.04%，阳性似然比和阴性似然比分别为1.68和0.51。ROC曲线下面积为0.642 4。结论 Hcy与VD的发病有一定关系，但由于Hcy诊断价值较低，故不能认为Hcy是一种VD早期诊断的生物学标记物。

脑梗死；血管性痴呆；同型半胱氨酸；诊断试验

血管性痴呆(vascular dementia，VD)是由各种脑血管病引起的脑功能障碍而产生的一组获得性严重认知功能缺陷或衰退的临床综合征，临床以脑梗死多见。随着我国人口老龄化的进程，脑梗死发病率逐年上升，VD发病率也呈上升趋势。一般认为，脑梗死的发病多与高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病等疾病有关。新近研究还发现，同型半胱氨酸(homocysteinemia，Hcy)是心脑血管疾病的一个危险因素[1]，但Hcy与脑梗死痴呆的关系如何？能否作为VD早期诊断的一种生物标记物？目前国内鲜有报道。为此，本研究分析Hcy与脑梗死后痴呆的关系，并对Hcy诊断试验进行研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 纳入和排除标准

1.1.1 纳入标准 ①符合美国国立神经疾病与卒中研究所和瑞士神经科学研究国际协会(NINDS-AIREN)中VD的诊断标准；……