甲钴胺及叶酸对老年H型高血压病人血清同型半胱氨酸和血压的影响

李东风

甲钴胺及叶酸对老年H型高血压病人血清同型半胱氨酸和血压的影响

李东风

目的 探讨甲钴胺、叶酸治疗对老年H型高血压病人血浆同型半胱氨酸、一氧化氮及血压的影响。方法 将120例老年H型高血压病人分为4组，每组30例，A组：无干预对照组；B组：给予叶酸 5 mg口服，1次/日；C组：给予甲钻胺 500 μg 口服， 1次/日；D组：给予叶酸5 mg和甲钴胺 500μg， 1次/日。各组均治疗12周。结果 B组、C组、D组血清Hcy 浓度及血压较治疗前均显著下降(P<0.05)；一氧化氮(NO)水平较治疗前均明显升高(P<0.05)。B组、C组治疗后比较，Hcy 浓度及血压差异均无统计学意义(P>0.05)；D组分别与B组、C组治疗后比较，血清Hcy、NO及血压差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 老年H型高血压病人甲钴胺、叶酸单独治疗均可迅 速、有效降低血浆Hcy ，提高NO水平，改善血压，两者联合治疗作用显著优于单独用药。

H型高血压 ；同型半胱氨酸；叶酸；甲钴胺；一氧化氮

同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)是体内蛋氨酸循环的正常代谢产物，伴血浆Hcy水平升高的原发性高血压，称为H型高血压。我国约75%的高血压病人为H型高血压，其中约49.1%为老年人[1]。H型高血压病人心脑血管事件发生率约为单纯高血压病人5倍，为正常人的25～30倍[2]。有学者研究认为，补充叶酸是降低Hcy最安全有效的方法，可以不合并使用维生素B6(VitB6)或维生素B12(VitB12)[3]。但也有研究显示：VitB6降低Hcy水平的作用较叶酸弱，但补充VitB12是必要的，因为血清VitB12过低可能阻碍机体对叶酸的最适反应，尤其是对老年人，通常有VitB12缺乏的倾向[4]。本研究在常规降压治疗基础上加用甲钴胺、叶酸，评价甲钴胺、叶酸、甲钴胺联合叶酸对老年H型高血压病人Hcy、一氧化氮(NO)和血压的影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2014年7月—2016年7月在我院心内科门诊和住院的老年H型高血压病人120例，诊断标准：血浆Hcy≥10 μmol/L，收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg[5]，年龄≥60岁。其中男69例，女51例，年龄60岁～84岁(73 .5岁±11.2岁)。……