TCD检测颈内动脉颅外段重度狭窄或闭塞后颅内血流动力学改变的临床价值

赵仁军，刘 英，杨加惠

TCD检测颈内动脉颅外段重度狭窄或闭塞后颅内血流动力学改变的临床价值

赵仁军1，刘 英2，杨加惠2

目的 分析采用经颅多普勒超声(TCD)检测颈内动脉颅外段(ICAex)重度狭窄或闭塞后颅内动脉血流动力学参数的变化及其临床意义。方法 选取2015年1月—2015年12月在我院确诊为ICAex重度狭窄或闭塞的52例病人为观察组，另选取52例ICAex血管正常的病人为对照组。对比分析两组病人双侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)的收缩期峰值流速(PSV)及血管搏动指数(PI)，并判断侧支循环开放类型。结果 ICAex重度狭窄或闭塞病人颅内血流动力学参数有明显改变，与健侧相比，患侧MCA、ACA血流速度明显下降，频谱形态呈弥散圆钝状，PSV和PI值明显下降(P<0.01)；患侧PCA血流速度明显上升，PSV和PI变化差异有统计学意义(P<0.05)；患侧OA血流方向逆转，血流速度相对升高，PI减低；TCD检测的侧支循环开放类型及程度与数字减影血管造影(DSA)的检出结果基本一致，二者差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TCD可以检测到ICAex重度狭窄或闭塞后颅内动脉血流动力学的改变，能为临床及时选择适宜治疗方法提供重要参考。

经颅多普勒超声；颈内动脉颅外段；重度狭窄；闭塞；血流动力学

颈内动脉颅外段(extracranial internal carotid artery，ICAex)重度狭窄或闭塞是当前危害人民健康的“头号杀手”之一，目前其治疗方法主要有控制危险因素、药物治疗以及颈动脉内膜剥脱术、血管内支架植入术等手术方式[1]。已有研究表明，ICAex重度狭窄或闭塞是缺血性脑卒中的重要危险因素，而侧支循环代偿的充分与否直接关系到缺血症状的发生[2]。因此，临床上对于颈动脉狭窄程度及部位的准确判断，以及重度狭窄或闭塞后颅内血流动力学的变化分析具有非常重要的意义[3]。经颅多……