胸腔镜肺切除术后持续咳嗽的多因素分析

慕 腾 姜冠潮 李 晓 隋锡朝 惠本刚 王 云 王 俊

(北京大学人民医院胸外科，北京 100044)

·临床论著·

胸腔镜肺切除术后持续咳嗽的多因素分析

慕 腾 姜冠潮 李 晓 隋锡朝 惠本刚 王 云 王 俊**

(北京大学人民医院胸外科，北京 100044)

目的 探讨胸腔镜肺切除术后持续咳嗽(cough after pulmonary resection，CAP)发生的预后因素。 方法 回顾性分析2014年4月～2016年3月我科650例肺癌胸腔镜肺切除术的临床资料，根据术后是否发生持续咳嗽分为CAP组和非CAP组，单因素分析包括性别、年龄、吸烟史、病理类型、纵隔淋巴结转移、手术侧(左侧或右侧)、手术肺叶(上叶或非上叶)、手术方式、淋巴结切除方式、气管树周围淋巴结切除、离断下肺韧带、出院时合并气胸、出院时合并胸水，采用logistic回归进行多因素分析。 结果 术后发生CAP 175例，占26.9%。单因素分析显示，年龄、吸烟史、手术侧、切除肺叶、气管树周围淋巴结切除、出院时合并气胸有统计学差异(P<0.05)。多因素回归分析显示，年龄(OR=0.616，95%CI：0.424～0.895,P=0.011)、吸烟史(OR=0.656，95%CI：0.432～0.997,P=0.048)、手术侧(OR=1.814，95%CI：1.241～2.652,P=0.002)、切除肺叶(OR=1.789，95%CI：1.214～2.636,P=0.003)、气管树周围淋巴结切除(OR=2.730，95%CI：1.126～6.622,P=0.026)是CAP发生的预后因素。 结论 持续咳嗽是胸腔镜肺切除术后的常见并发症之一。年龄<63岁、无吸烟史、右侧手术、上叶手术、有气管树周围淋巴结切除的患者更易发生CAP。

肺癌； 并发症； 肺切除术后持续咳嗽

肺切除术后持续咳嗽(cough after pulmonary resection, CAP)是肺切除术后的常见并发症之一[1]，发生率高达25%～50%[2，3]。CAP是指发生于肺切除术后持续时间不小于2周的干咳，胸部X线无明显异常，排除鼻后滴流综合征、支气管哮喘、口服血管紧张素转化酶抑制剂(angiotension converting enzyme inhibitors，ACEI)药物等因素[2]。CAP可加重切口疼痛，增加拔除胸引管后切口漏气风险，严重者可干扰患者交谈或睡眠，加重患者心理负担，影响患者生活质量[3，4]。目前，CAP尚未得到临床足够重视，临床特点和发生原因也尚未明确。CAP的发生可能与支气管牵拉、支气管内缝线暴露[5]、淋巴结清扫、膈肌抬高、胃食管反流[2，6]等因素有关。……