改良Nissen术治疗滑动性食管裂孔疝22例

王康武 刘学刚 王祖义 施 超 刘 戈 张 雷 王安生

(蚌埠医学院第一附属医院胸外科，蚌埠 233004)

·临床研究·

改良Nissen术治疗滑动性食管裂孔疝22例

王康武 刘学刚**王祖义 施 超 刘 戈 张 雷 王安生

(蚌埠医学院第一附属医院胸外科，蚌埠 233004)

目的 探讨改良Nissen胃底折叠手术治疗滑动性食管裂孔疝的临床效果。 方法 2012年3月～2017年3月我科对22例滑动性食管裂孔疝行改良Nissen术(经胸入路手术18例，腹腔镜手术4例)，即胃底上提至贲门口上方2～3 cm，包绕双层缝合固定食管180°，并置于膈肌下方。 结果 手术时间平均72 min(59～117 min)，术后24～48 h进食流质饮食。除1例术后出现轻度食管返流经口服抑酸剂缓解外，其余无严重并发症及死亡，均顺利恢复出院，术后住院时间7～14 d，平均9 d。22例术后2周平卧头低位下X线钡餐检查，无胃食管反流；胃镜下食管黏膜形态分级明显优于术前(Z=-4.884，P=0.000)；24 h食管pH连续监测，DeMeester评分术前(32.30±11.98)分，明显高于术后2周(5.20±2.33)分(t=11.824,P=0.000)。胃食管反流问卷调查表术前就诊时(8.5±2.3)分，明显高于术后2周(6.7±2.8)分(t=4.002,P=0.000)，提示患者症状明显缓解或消失。22例随访2周～5年，中位时间32个月，未见食管裂孔疝复发，无明显反流症状。结论 改良Nissen手术是治疗滑动性食管裂孔疝安全有效的方法，简化手术流程，减少标准Nissen手术包绕缝合食管360°所带来的食管狭窄并发症，同时抗反流效果也明显提高。

食管裂孔疝； Nissen手术

滑动性食管裂孔疝是指由于发育不良或长期腹内压增高，使食管裂孔扩大，导致腹段食管和部分胃体滑入纵隔，但有时又可恢复到腹部原位，是食管裂孔疝中最常见的一种[1]。……