B-Lynch缝合术在剖宫产宫缩乏力性产后出血中应用时机的探讨

陈咏玫 王 静 李 智

(北京市海淀区妇幼保健院妇产科，北京 100080)

·临床研究·

B-Lynch缝合术在剖宫产宫缩乏力性产后出血中应用时机的探讨

陈咏玫 王 静①李 智①

(北京市海淀区妇幼保健院妇产科，北京 100080)

目的 探讨不同时机B-Lynch缝合术治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血的效果。 方法 北京市海淀区妇幼保健院2012年1月～2014年12月剖宫产术中因宫缩乏力而发生产后出血90例，出血量达到500 ml即行B-Lynch缝合66例(早缝组)，出血量达到1000 ml才行B-Lynch缝合24例(迟缝组)，比较2组缝合止血效果、出血量、输血率、DIC发生率、术后住院时间、产褥病率的差异。 结果 2组90例均经B-Lynch缝合止血成功，经综合治疗康复出院。早缝组产后出血量(656±118)ml，显著少于迟缝组的(1550±432)ml(t=-10.003，P=0.001)；早缝组输血率3.0%(2/66)，显著低于迟缝组的50.0%(12/24)(χ2=26.092,P=0.000)；早缝组未发生DIC(0/66)，迟缝组为16.7%(4/24)(Fisher检验，P=0.004)；早缝组产褥病率[3.0%(2/66)]也少于迟缝组[25.0%(6/24)](χ2=7.952,P=0.005)。2组术后住院时间差异无显著性(P>0.05)。 结论 B-Lynch缝合术是治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血的有效方法，且早运用能取得更好的疗效，出血少，DIC及产褥病率等并发症的发生率低。推荐出血量达到500 ml，且一般保守止血方法效果不佳时立即采取B-Lynch缝合。

产后出血； B-Lynch缝合术； 剖宫产

产后出血是孕产妇死亡的主要原因之一[1]。在保守治疗无效的情况下，为抢救生命多以子宫切除为结局。B-Lynch缝合法于1997年首次报道，用于治疗剖宫产术中难治性宫缩乏力性出血，取得良好的效果，以后不断有成功抢救重症难治性宫缩乏力性出血的报道[2]，然而应用时机一直没有明确的共识，甚至有人用于预防产后出血[3]。此……