舒芬太尼替代芬太尼应用于分娩镇痛的安全性分析

胡 杰 陈胜阳 王更富 张永强

(新乡医学院第一附属医院麻醉科，卫辉 453000)

·临床研究·

舒芬太尼替代芬太尼应用于分娩镇痛的安全性分析

胡 杰①陈胜阳 王更富 张永强

(新乡医学院第一附属医院麻醉科，卫辉 453000)

目的 探讨舒芬太尼替代芬太尼在无痛分娩应用的安全性和可行性。 方法 将2014年8月-2016年2月在我院接受自然生产的初产妇300例，按患者入院的先后顺序及意愿选择分娩方式分为芬太尼组、舒芬太尼组和对照组3组，每组100例。对照组自然生产，芬太尼组、舒芬太尼组分别采用芬太尼和舒芬太尼无痛分娩，产程若出现宫缩乏力加滴缩宫素。观察总产程时间，视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)进行疼痛评分，并发症，新生儿Apgar 1、10 min评分。 结果总产程时间对照组明显短于芬太尼组[(402.8±81.9)min vs. (476.5±84.8)min，q=9.185,P<0.05]；疼痛VAS评分舒芬太尼组、芬太尼组明显低于对照组[(3.0±0.7) 分vs.(7.1±0.7)分，q=58.571,P<0.05；(3.3±0.7)分vs.(7.1±0.7)分，q=54.286,P<0.05]。3组产后并发症发生率无统计学差异(χ2=0.150，P=0.928)。3组新生儿Apgar 1、10 min评分有统计学差异(P<0.05)，但都在8分以上，差异无实际临床意义。 结论 舒芬太尼应用于无痛分娩时联合缩宫素能获得满意的镇痛效果，安全有效。

舒芬太尼； 无痛分娩； 芬太尼

在疼痛指数中，产痛仅次于烧灼伤痛而位居第2位[1]。持续而剧烈的疼痛给产妇带来巨大的恐惧和痛苦，进而引发一系列的生理变化，最终可能导致分娩异常，严重者可威胁到产妇和婴儿的健康安全。分娩过程中疼痛、紧张焦虑、营养欠佳、镇痛及镇静药物的使用均可抑制产妇乳汁分泌[2]。随着现代医学和人们生活水平的提高，无痛分娩已是现实的需要。分娩镇痛不仅能减轻产妇产痛，还能够提高产妇的舒适度，更有利于改善分娩结局。无痛分娩中有阿片受体的参与，由于产妇个体的差异，阿片受体可能对宫缩产生或多或少影响，同时还要考虑麻醉药物的呼吸抑制作用。……