肺炎克雷伯菌所致外科血流感染的临床特点及细菌耐药性

张小兵， 唐世龙， 卢 强， 张万宇

肺炎克雷伯菌所致外科血流感染的临床特点及细菌耐药性

张小兵， 唐世龙， 卢 强， 张万宇

目的 回顾性分析外科患者中肺炎克雷伯菌所致血流感染的临床特点及病原菌耐药性，为外科临床合理选用抗菌药物控制感染提供依据。方法 参照卫生部医院感染诊断标准，回顾性分析中山大学附属东华医院2013年1月－2015年6月所有血培养所获肺炎克雷伯菌的外科患者病史。按常规方法进行细菌分离、鉴定，细菌药物敏感试验采用纸片扩散法，采用WHONET 5.6软件进行分析。结果 由肺炎克雷伯菌所致的医院获得性血流感染的外科患者共78例，原发性血流感染占12.8 %（10/78），继发性血流感染占87.2 %（68/78），主要与手术及侵袭性操作等因素相关。药敏结果显示肺炎克雷伯菌对头孢曲松、头孢呋辛和哌拉西林的耐药率接近40 %。产ESBL肺炎克雷伯菌（占43.6 %）对各抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBL株。哌拉西林-他唑巴坦、阿米卡星、亚胺培南和美罗培南对该菌仍有较好的抗菌活性，但出现了耐亚胺培南株。结论 外科患者中肺炎克雷伯菌血流感染以继发性感染多见，应加强医院感染控制；同时，积极送检微生物标本进行培养和药敏测定，依据药敏结果，合理选用抗生素。

血流感染； 肺炎克雷伯菌； 耐药性

Key words:bloodstream infection; Klebsiella pneumoniae; antibiotic resistance

血流感染是临床常见的感染性疾病，病情发展迅速，病死率高。随着大量侵袭性诊疗技术的开展，血流感染也逐渐增多，尤其是由革兰阴性杆菌引起的血流感染发病呈现上升趋势[1-2]。……