经肝动脉化疗栓塞术与肝切除术治疗巴塞罗那B期多发性肝细胞癌的近远期效果比较

黎 昕

(华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院 肝胆胰外科， 武汉 430014)

经肝动脉化疗栓塞术与肝切除术治疗巴塞罗那B期多发性肝细胞癌的近远期效果比较

黎 昕

(华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院 肝胆胰外科， 武汉 430014)

目的 对比研究经肝动脉化疗栓塞术(TACE)与肝切除术治疗巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期B期的多发性肝细胞癌(HCC)的近远期疗效。方法 回顾性分析2010年6月-2011年6月在武汉市中心医院接受治疗的80例BCLC B期多发性HCC患者的临床资料，其中，49例行肝切除术(LR组)，31例行TACE(TACE组)。比较2组患者术后并发症、肝功能变化、生存时间及生存率。计量资料2组间比较采用t检验；计数资料2组间比较采用χ2检验。采用Kaplan-Meier曲线进行生存分析，进一步比较采用log-rank检验。结果 术后1周，LR组和TACE组的TBil、ALT、AST均较术前显著升高(LR组：t值分别为3.181、2.181、2.955，P值分别为0.002、0.032、0.004；TACE组：t值分别为3.109、3.965、4.519，P值分别为0.003、<0.001、<0.001)，且术后LR组的AST及ALT显著低于TACE组(t值分别为2.094、2.111，P值分别为0.040、0.038)。LR组的1、3、5年生存率分别为75.51%、51.02%、40.82%，显著高于TACE组的61.29%、22.58%、9.68%(P值均<0.05)；LR组的中位生存时间为36.3个月，明显长于TACE组的26.5个月(P<0.05)。LR组的复发率显著低于TACE组(30.61% vs 67.74%，χ2=10.576，P=0.001)。结论 肝切除术治疗BCLC期多发性HCC的疗效优于TACE，可提高患者总生存率并延长生存时间。

癌, 肝细胞； 化学栓塞, 治疗性； 肝切除术； 治疗结果

肝癌是世界范围内最常见的一种恶性肿瘤，其主要类型为肝细胞癌(HCC)。我国是肝病大国，发病率及病死率均较高，约占全球总病例数的50%以上[1]。目前，临床对HCC尚缺乏统一标准的外科分期方法，欧美地区推荐巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期是目前最佳的分期及诊疗方案，根据BCLC分期诊疗指南，肝切除术仅适用于极早期以及A期患者，而对于B期患者推荐经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗[2]。近年来，越来越多学者认为BCLC指南中关于HCC治疗的原则过于保守，且已有研究证实BCLC B期患者仍可以接受部分肝切除术。……