停用核苷和核苷酸类药物抗HBV后诱发慢加急性肝衰竭的临床特征

胡高飞， 李小鹏， 吴振平， 梅 清， 李 丹， 张文苑， 余婷婷， 程 娜， 张伦理

(南昌大学第一附属医院 感染病科， 江西省肝脏再生医学重点实验室， 南昌 330006)

论著/其他

停用核苷和核苷酸类药物抗HBV后诱发慢加急性肝衰竭的临床特征

胡高飞， 李小鹏， 吴振平， 梅 清， 李 丹， 张文苑， 余婷婷， 程 娜， 张伦理

(南昌大学第一附属医院 感染病科， 江西省肝脏再生医学重点实验室， 南昌 330006)

目的 探讨患者停用核苷和核苷酸类药物(NAs)抗HBV后诱发慢加急性肝衰竭(ACLF)的临床特征。方法 回顾性分析2014年6月-2016年10月南昌大学第一附属医院收治的确诊为ACLF的患者865例，其中因停药诱发ACLF的患者137例(停药组)，非停用NAs诱发ACLF的患者728例(非停药组)，详细记录患者抗病毒药物种类、规范抗病毒持续时间、停药方式、停药至发生肝衰竭时间、停药后监测情况、肝脏基础疾病、进展为ACLF后30 d病死率等。计量资料组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用χ2检验。结果 非停药组728例患者中治愈或好转、死亡或无效分别为389例和339例。137例停药组患者中慢性病毒性肝炎基础69例，其中治愈或好转、死亡或无效分别为40例和29例；肝硬化基础68例，其中治愈或好转、死亡或无效分别为16例和52例,差异有统计学意(χ2=16.81,P<0.001)。137例停药患者中停药前服用拉米夫定占24.09%(33/137)，阿德福韦酯占34.31%(47/137)，拉米夫定联合阿德福韦酯占11.68%(16/137)，恩替卡韦占27.01%(37/137)。停药组诱发ACLF时的持续时间≤6个月占57.66%(79/137)，6～12个月占18.25%(25/137)，>12个月占23.36%(32/137)。结论 本研究提示NAs不当停药后易诱发ACLF。一旦停药，要在停药的前6个月内密切观察乙型肝炎病毒学、肝功能、肝脏影像学等变化。肝脏基础疾病决定停药后ACLF的发生及预后，长期规范抗病毒治疗对肝硬化患者尤为重要。

肝功能衰竭； 肝炎病毒, 乙型；……