血清抗M型磷脂酶A2受体抗体与膜性肾病表现及治疗反应的关系

周广宇 张文龙 吴 晨 庄振起 王雪婷 赵圆圆

(吉林大学中日联谊医院肾内科，吉林 长春 130033)



血清抗M型磷脂酶A2受体抗体与膜性肾病表现及治疗反应的关系

周广宇 张文龙1吴 晨 庄振起 王雪婷 赵圆圆

(吉林大学中日联谊医院肾内科，吉林 长春 130033)

目的 探讨血清抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体与特发性膜性肾病(IMN)的临床表现、病理改变及治疗反应等的关系。方法 选取经活检明确诊断为IMN患者56例，应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测其血清抗M型PLA2R抗体，根据检测结果将患者分为抗PLA2R抗体阳性组和阴性组，回顾性分析两组临床和病理资料特点及对免疫抑制治疗的反应。结果 56例IMN患者中抗PLA2R抗体阳性率为71.43%；阳性组血清白蛋白水平低于阴性组、24 h尿蛋白水平高于阴性组(P<0.05)。阳性组中肾病综合征(NS)患者的比例高于阴性组(P<0.05)。阳性组肾组织IgG1亚型荧光强度≥患者比例低于阴性组(P=0.015)；IgG4亚型荧光强度≥患者比例高于阴性组(P=0.022)；PLA2R阳性表达者比例高于阴性组(P=0.015)。结论 血清抗PLA2R抗体在IMN患者中阳性率较高，有助于协助IMN疾病的诊断。抗体阳性的IMN患者更易表现为NS，并与IMN的病情相关。血清抗PLA2R抗体阳性患者肾组织更多地表现为IgG4亚型的强阳性沉积及PLA2R的阳性表达。但基线抗PLA2R抗体与IMN患者对免疫抑制治疗的反应无关。

肾小球肾炎；膜性；M型磷脂酶A2受体

特发性膜性肾病(IMN)是成人原发性肾小球疾病的常见病理类型之一。近年来，对IMN发病机制的研究有了许多突破，其中M型磷脂酶A2受体(PLA2R)及其自身抗体与IMN的关系备受关注〔1〕。针对M型PLA2R及其自身抗体的研究，有助于IMN的诊断，并可能对IMN疾病的疗效和预后有一定的指导意义。本研究拟探讨IMN患者抗PLA2R抗体与疾病的临床、病理表现及治疗反应的关系。

1 资料与方法

1.1 对象 选择2013年9月至2016年3月吉林大学中日联谊医院肾内科经肾活检病理证实的成人IMN患者56例。均有完整的临床、病理及随访资料；随访时间≥6个月；应用激素或免疫抑制剂患者均停用3个月以上。排除标准：由乙型病毒性肝炎、系统性红斑狼疮、肿瘤及药物等引起的继发性膜性肾病；……