儿童外伤伤口和疤痕的治疗及日常护理

吕若琦

医院整形外科门诊经常会接诊一些孩子妈妈的咨询，主要是针对儿童外伤后的伤口和疤痕治疗方面的问题。笔者综合这些孩子妈妈们的问题，发现造成儿童出现疤痕的主要原因为外伤、烧烫伤、手术等。

整形外科医生指出，倘若是外伤伤及真皮深层，只要有条件，建议在24小时内尽早缝合处理。如果条件允许，缝合时首选疤痕科或整形外科，很多急诊医生担心拆线时伤口裂开，会要求10天以后拆线，这势必会留下明显的针脚疤痕。整形外科常规建议面颈部拆线时间为5天，其他部位尽量不超过一周；如果分层缝合，还能提早拆线。拆线后建议尽早使用减张胶布24小时护理，至少半年，可以有效防止疤痕变宽和增生。有的家长纠结胶布会把伤口上的痂皮粘走，其实，痂皮不是保护伤口的，相反，痂皮留存时间越长，伤口恢复往往越差，因为痂皮占据了皮肤愈合的空间，待痂皮脱落后很可能会使这部分皮肤不平整，甚至存在痂下积脓等情況。

家长最纠结的问题是各种祛疤药膏什么时候用。其实，各种药膏只能减轻疤痕的增生和充血，不能去除疤痕和不让疤痕增生，而且要长期使用才可能有一点疗效。一般认为，拆线后（伤口无渗出已愈合）立即开始使用减张胶布，三天后开始清洗，完全脱痂后在专业医生的指导下，再配合一种药膏或贴片辅助护理。孩子如果留疤后，手术或激光治疗的时机选择要遵循以下原则，首先，任何不影响正常功能的疤痕可以在成年后再手术，因为提早手术，孩子生长发育时疤痕就会变宽，手术就白做了。……