25羟维生素D与骨碱性磷酸酶在幼年羊驼佝偻病诊断中的应用

夏茂华，李 莹，刘金鹏

（北京动物园，北京 100044）

25羟维生素D与骨碱性磷酸酶在幼年羊驼佝偻病诊断中的应用

夏茂华，李 莹，刘金鹏

（北京动物园，北京 100044）

对2只表现临床症状和1只明显无临床症状的患佝偻病的幼年羊驼检测25羟维生素D与骨碱性磷酸酶，均明显异常。采用维生素D3大剂量突击治疗后，25羟维生素D与骨碱性磷酸酶均有明显改变。应用检测25羟维生素D与骨碱性磷酸酶不仅可避免传统诊断佝偻病方法的一些不足，还能有效提高诊断的准确率及治疗效果。因此，尽快建立羊驼25羟维生素D与骨碱性磷酸酶的准确参考值意义重大。

25羟维生素D；骨碱性磷酸酶；羊驼；佝偻病

羊驼（拉丁学名Vicugna pacos，英文名alpaca）为偶蹄目、骆驼科动物。是原产于南美洲安第斯山区的动物，主要分布于秘鲁、玻利维亚和厄瓜多尔等地。羊驼是一种毛肉兼用型的草食动物，并具有较高的观赏价值，国内多家动物园均有展出。

佝偻病是常见于幼年动物的营养疾病，是新形成的骨基质钙化障碍，多见于体内维生素D不足致使钙、磷代谢紊乱。除了对骨骼的主要影响外，还同时影响神经肌肉、免疫等功能。临床主要症状为精神倦怠，食欲减退，被毛暗淡，身体虚弱无力，异嗜，骨骼、关节变形，骨端肿胀，跛行等。严重威胁动物健康。

1 诊疗情况

1.1 患病动物

北京动物园3只处于哺乳期的圈养幼年羊驼，分别为1号羊驼，雄性，5月龄；2号羊驼，雌性，4月龄；3号羊驼，雌性，5月龄。3只幼年羊驼均为北京动物园自行繁殖，由各自的母兽哺育，随母兽在圈养环境中生活，并对游人展出。

1.2 临床症状

1号羊驼：体质及膘情基本正常，能正常吃奶，偶尔随同母兽一起采食日常的饲料。每日活动正常，偶有起立时身体颤抖表现。2号羊驼：体质弱，被毛杂乱无光，膘情极差，皮下只能触摸到少量的肌肉。每天很少活动，大部分时间趴在地上。头部抬起时颈部明显无力支撑，站立时后躯无力，吃奶时站立困难。左前肢指关节严重肿胀变形；右后肢跗关节变形，使蹄部偏向身体右侧。3号羊驼：体质极弱，几乎不能自行吃奶，左右前肢的指关节严重变形，不能自行站立，需要人工辅助取食。

1.3 诊断

3只羊驼均颈静脉采血，进行血常规、生化21项和25羟维生素D（T25-OH-VD）与骨碱性磷酸酶（BALP）检测。结合临床表现及血液检测结果，3只羊驼初步诊断为佝偻病。

1.4 治疗

采用维生素D3突击治疗法进行治疗。1号羊驼肌肉注射维生素D330万IU；2号羊驼肌肉注射维生素D350万IU；3号羊驼肌肉注射维生素D350万IU。间隔28 d后重复治疗一次。

2 结果与分析

3只羊驼第2次治疗后14 d，分别于颈静脉采血5 mL，分离血清，进行血常规、生化21项和T25-OH-VD与BALP检测。T25-OH-VD与BALP检测结果见表1和表2。由表1～2可见，治疗前，3只羊驼的T25-OH-VD均明显低于应有的正常值（人＜6为严重缺乏）；BALP高于应有的正常值（人为2.9～22.6）。经治疗后，T25-OH-VD与BALP水平都有明显改变。

表1 治疗前后血清T25-OH-VD检测结果ng/mL

表2 治疗前后血清BALP检测结果 μg/L

突击治疗后28 d，1号羊驼体重正常增长，毛色光亮，奔跑速度快，能正常采食成年羊驼的饲料。2号羊驼体重增加，皮下肌肉较丰满，毛色光亮，能正常采食。活动正常并能奔跑。到7月龄时，变形的关节明显恢复。3号羊驼肿胀的指关节体积缩小，可以自行站立并自由活动，对外界的刺激反应灵敏，能自行吃母乳。3只羊驼在治疗期间均未出现维生素D中毒症状。

3 讨论

佝偻病病程渐进，自维生素D缺乏到骨骼变形，要经过诸多阶段。早期症状不一，缺乏特异性，单纯依靠临床表现容易造成漏诊或误诊。血清中钙、磷检测是较传统的佝偻病检测方法。患佝偻病时，体内的维生素D缺乏，钙、磷代谢异常，以致甲状旁腺功能代偿性亢进，甲状旁腺素分泌增加，以动员骨钙释出，使血清中钙浓度维持在正常或接近正常的水平。所以佝偻病早期血钙、磷水平变化不大。故血清钙、磷测定不能反映早期骨钙化的真实度，对佝偻病早期诊断价值不大［1］。

骨碱性磷酸酶是碱性磷酸酶同工酶中的一个亚型，由成骨细胞合成，当机体钙营养不良时血钙下降，甲状旁腺素上升，促进肾脏合成T25-OH-VD，后者可使静止的成骨细胞激活，骨细胞反馈性增生活跃，合成大量的BALP释放入血，在佝偻病的生物学发病期即亚临床状态时出现升高，升高程度与佝偻病活动程度密切相关［2］。在本病例中，2只有佝偻病临床症状的2号羊驼和3号羊驼，在治疗前血清BALP水平极高，经过治疗后，水平大幅下降。对处于佝偻病亚临床状态的1号羊驼也同样有效。可见，BALP在体内的浓度与佝偻病状态密切相关。骨碱性磷酸酶在佝偻病早期即可升高，其改变先于影像学［3］。BALP测定具有检测方法灵敏、特异、快捷、安全、痛苦小，并有助于病情判断［4］。对人而言，BALP检测是用于佝偻病诊断的首选指标。在野生动物佝偻病方面则研究较少。

佝偻病的根源是维生素D缺乏，最常见的维生素D有25羟维生素D2（25-OH-VD2）和25羟维生素D3（25-OH-VD3），二者的总和为25羟维生素D（T25-OH-VD）。其中以25-OH-VD3在血液中浓度最高，最稳定，且半衰期最长。T25-OH-VD存在于动物的皮肤中［5］。皮肤合成是维生素D最重要的来源，且只要动物能定期获得阳光，则并不需要饮食补充。只有当日照不足时，饮食摄取才变得非常关键。有学者认为，测定血清中T25-OH-VD对确诊维生素D缺乏性佝偻病具有诊断意义［6］。

本病例中通过检测佝偻病羊驼血清T25-OH-VD的浓度，发现患病动物在治疗前明显异常，经过大剂量维生素D3突击治疗后，有明显的恢复。因此，可将T25-OH-VD作为野生动物佝偻病诊断的标准和治疗效果评价的指标。

多种野生动物可患佝偻病，如雪豹［7］、东北虎［8］、马来熊［9］。采用大剂量VD3突击治疗，可减少捕捉治疗圈养野生患病动物的次数，降低因捕捉治疗对动物造成应激而引起的负面影响。

检测T25-OH-VD和BALP在野生动物佝偻病的诊断和治疗效果评价中具有重要的意义。两者联合应用，不仅可有效减少传统野生动物佝偻病诊治中的一些不足，还有助于佝偻病的早期发现，使诊断和治疗更加准确有效。

包括羊驼在内的众多野生动物的25羟维生素D与骨碱性磷酸酶还缺少准确的参考数值，应该通过大量的数据积累，尽早确立相应的标准，以便尽早发挥其在野生动物佝偻病诊治中的重要作用。

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S824.7

A

2095-3887（2017）04-0071-02

10.3969/j.issn.2095-3887.2017.04.021

2017-04-19

夏茂华（1973-），男，高级兽医师，硕士，主要从事野生动物疾病诊断治疗工作。