二甲双胍片联合替米沙坦治疗肥胖型高血压伴糖耐量减低患者效果观察

孙建平，李洁琪，廖菲，张仁岚，卢微，王宏娟，丁吟，孙逊(贵州医科大学，贵阳550004；贵州电力医院)



二甲双胍片联合替米沙坦治疗肥胖型高血压伴糖耐量减低患者效果观察

孙建平1，李洁琪1，廖菲2，张仁岚2，卢微2，王宏娟2，丁吟2，孙逊2
(1贵州医科大学，贵阳550004；2贵州电力医院)

目的 观察二甲双胍联合替米沙坦治疗肥胖型高血压伴糖耐量减低的临床疗效。方法 将92例肥胖型高血压伴糖耐量减低患者随机分为观察组和对照组各46例，两组均给予对症治疗及替米沙坦片口服治疗，观察组加用二甲双胍片口服治疗。分别于治疗前、治疗第12周观察临床降压效果，取静脉血检测两组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h BG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h胰岛素(2 h INS)，计算胰岛素敏感性指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR) 、BMI，记录不良反应。结果 观察组临床降压总有效率76.09%，高于对照组的41.30%(P<0.05)；两组治疗后FBG、2 h BG、FINS、2 h INS、HOMA-IR、BMI均降低而ISI升高，且观察组较对照组更显著(P均<0.05)；两组治疗期间未出现严重不良反应。结论 二甲双胍联合替米沙坦治疗肥胖型高血压伴糖耐量减低患者，不仅有助于降压，还可降低BMI、血糖并改善胰岛素敏感性，且安全性较好。

高血压；二甲双胍；替米沙坦；肥胖；糖耐量减低

临床发现，糖代谢异常者易患高血压，高血压也易发生糖代谢异常；其原因为原发性高血压、肥胖及糖耐量减低存在共同的病理、生理学基础——胰岛素抵抗。大约50%原发性高血压患者存在不同程度胰岛素抵抗，胰岛素抵抗参与了高血压的形成机制[1]。高血压患者降压治疗可降低或避免心血管疾病的发生，从而改善其预后[2]，但对肥胖型高血压患者却难以有效控制其血压。二甲双胍是一种常用的抗高血糖治疗药物，其具有改善胰岛素敏感性及治疗糖尿病等效果[3]；替米沙坦不仅可降压，还可改善胰岛素抵抗等[4]。……