股神经阻滞用于全膝关节置换术患者术后镇痛效果观察

何崎，吴文知(成都体育学院附属体育医院，成都5000；四川省骨科医院)



股神经阻滞用于全膝关节置换术患者术后镇痛效果观察

何崎1，吴文知2
(1成都体育学院附属体育医院，成都510100；2四川省骨科医院)

目的 观察全膝关节置换术患者采取连续股神经阻滞进行术后镇痛的效果。方法 将280例行全膝关节置换术患者随机分为观察组和对照组各140例，观察组于术后采取连续股神经阻滞镇痛，对照组于术后采取静脉镇痛。采用VAS评价两组术后疼痛程度，酶联免疫吸附法检测血清炎症因子IL-1β、TNF-α水平，流式细胞仪检测细胞免疫功能(CD4+T细胞和CD8+T细胞的比例)。结果 术后6、12、24、48 h时，观察组静息状态下和活动状态下的VAS均低于对照组(P均<0.05)；术后24、48 h时，观察组血清IL-1β、TNF-α水平低于对照组，外周血CD4+T细胞比例高于对照组、CD8+T细胞比例低于对照组(P均<0.05)。结论 全膝关节置换术后使用连续股神经阻滞的镇痛效果较静脉镇痛更理想，其机制可能与抑制炎症反应、改善细胞免疫功能有关。

镇痛；股神经阻滞；全膝关节置换术；炎症反应；免疫功能

全膝关节置换术是骨科常规的膝关节手术，手术创伤相对较大，术后疼痛较为剧烈。术后关节局部疼痛会影响早期功能锻炼，同时也会对机体功能造成不利影响。因此，在全膝关节置换术后需要制定有效的镇痛措施，以减轻局部疼痛，并为早期功能锻炼创造有利条件[1]。静脉镇痛和硬膜外镇痛是临床常用的镇痛方式，均能够在一定程度上减轻术后关节的疼痛，但同时也会增加多种不良反应的发生风险。股神经阻滞能够有效阻滞支配膝关节的神经，起到镇痛效果，其不良反应较静脉镇痛和硬膜外镇痛少[2]。2013年5月～2015年5月，我们对全膝关节置换患者采取连续股神经阻滞，观察患者术后疼痛情况和血清炎症因子水平、细胞免疫功能变化。……