ERCP术后LC难易程度评分系统的建立

刘志刚，王孝益，孙礼侠，陈圣林，刘昌阔，胡郁之，刘丹峰(芜湖市第二人民医院,安徽芜湖 241001)



ERCP术后LC难易程度评分系统的建立

刘志刚，王孝益，孙礼侠，陈圣林，刘昌阔，胡郁之，刘丹峰
(芜湖市第二人民医院,安徽芜湖 241001)

目的 根据术前临床资料建立胆囊结石合并胆总管结石患者逆行性胰胆管造影术(ERCP)术后行腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹胆囊切除术的评分系统。方法 选取80例胆囊结石合并胆总管结石患者，根据其ERCP术后行LC是否中转开腹分为中转组与非中转组，并对两组术前临床资料进行单因素分析，筛选出中转开腹危险因素，再对其进行Logistic多元回归分析，得出中转开腹的独立危险因素，再对该危险因素进行赋值，建立预测LC术中转开腹可能性的评分系统。结果 术前1～3 d的CRP(>10 mg/L)、血清淀粉酶(>125 U/L)、凝血酶原时间(>14 s)、符合SIRS标准为胆囊结石合并胆总管结石患者行LC术中转开腹胆囊切除术的独立危险因素，并分别被赋值后(CRP>10 mg/L为6，≤10为0；血清淀粉酶>125 U/L为9，≤125 U/L为0；凝血酶原时间>14 s为8，≤14 s为0；符合SIRS标准为10，不符符合SIRS标准为0)，建立中转开腹胆囊切除术的评分系统(0分组；1～10分组；11～20分组；21～30分组；30分以上组。相邻两组的实际中转率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 成功建立了腹腔镜与术前十二指肠镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石EST术后LC术中转开腹风险的评分系统。该系统评分越高，中转开腹的可能性越大。

胆囊结石；胆总管结石;逆行性胰胆管造影术；腹腔镜胆囊切除术；中转开腹率；评分系统

胆囊结石、胆总管结石是胆道外科的常见病和多发病，据报道，10%～18%胆囊结石患者合并胆总管结石[1]。腹腔镜联合内镜治疗胆囊结石合并胆总管结石具有创伤小、疼痛轻、恢复快、瘢痕小等优点，因而受到众多外科医师的青睐。但有多数报道……