骨折患者负压引流封闭的应用探讨

林左传

【摘要】负压封闭引流技术（VSD）是一种全新的用于处理人体浅表创面和深部引流的方法，其主要作用是能够彻底去除腔隙或者创面的坏死组织自己分泌物，对多种疾病，尤其是骨髓炎等骨科疾病有着很好的治疗效果，给外科带来了新的治疗技术。本文就负压封闭引流技术在开放性骨折合并软组织损伤患者创面的处理中的应用进行分析，探讨其在临床中的重要作用和作用效果。

【关键词】负压封闭引流技术；骨折患者的应用

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）07-0-02

当前，临床上对于开放性骨折合并软组织损伤的患者的创面处理方式主要是一期清创创面，换药治疗，二期闭合创面，但是这种治疗方法所需要的时间长，而且容易并发创面感染、骨髓炎等并发症，而负压封闭引流技术的在骨科的应用，能够加速创面的愈合，有效减少并发症的发生率。

一.负压封闭引流技术的方法

首先，负压封闭引流技术需要根据患者的创伤部位选择合适的体位和麻醉方式。首先患者需要接受常规的手术处理，包括对创面进行消毒处理、骨折复位固定以及血管神经的修复等，然后再对患者进行负压封闭引流技处理。医生需要在术中将污染、坏死组织和异物彻底清除，将潜在的死腔充分敞开，然后用生理盐水或者双氧水反复冲洗创口，把负压封闭引流的泡沫材料按照创面的大小和形状进行裁剪，将其置于创面中，同时保证泡沫材料能够与患者的创面进行充分的接触，最后将泡沫材料与周围正常皮肤进行缝合和固定。在患者的整合创面上还需要覆盖一层透气性良好的生物膜，避免外界空气中细菌的污染，把负压引流装置连接于引流管内，整个手术就基本结束。术后，可以根据患者的具体情况给予相应的抗生素进行抗感染治疗。

二.负压封闭引流技术的术后处理

负压封闭引流术引流成败的关键在于保持有效的负压，所以护理人员在患者术后一定要保证各管道连接紧密、通畅，有效固定，还要保证管道内有合适的引流压力。其次，护理人员还必须密切关注引流管是否保持通畅，护理人员在引流期间需要经常查看引流管是否受压和折叠，观察引流管有无堵塞，如果引流管出现引流不畅的情况时，护理人员可以用10～20毫升的生理盐水进行冲管，以恢复到正常的引流状态。最后，护理人员还需要观察引流液的性状，包括引流液的质量、颜色、性质等，正常情况下，患者在经过治疗后，引流液的量会逐渐减少，而且引流液会逐渐变清，如果患者出现异常情况，比如引流液中出现大量血液时，则需要立即通知医生寻找原因并做出相应的处置措施。

三.负压封闭引流技術的优点

骨科的骨折病人常常伴有软组织的缺损，传统的处理方式所需时间长，长时间的创面暴露很可能会使患者合并有多种细菌感染，从而引起多种并发症，甚至会引起骨折延迟愈合或者不愈合，负压封闭引流技术通过增强引流效果，可以减少伤口处细菌的定植，同时能够促进坏死组织和细菌的清除，负压封闭引流技术还可以在短时间内加强组织创口的炎症反应，促进肉芽组织的生长和修复细胞的增殖，从而能够有效促进创口的愈合。引流是外科常用的一种基本操作和治疗手段，虽然临床上抗生素的广泛使用能够对感染的控制起到良好的效果，但是负压封闭引流技术在预防感染的发生和控制感染的扩散方面也能起到重要作用。与传统引流方式相比，负压引流的负压作用可以及时、彻底的将患者创口内的渗液、脓液以及坏死组织等吸出体外，还可以加快患者局部血液循环的速度，从而使深部创口能够快速闭合，缩短创面愈合的时间，而且负压封闭引流采取的是面状引流，扩大了引流面积，有利于对创面受损组织及其产生的带有毒性的分解产物进行全方位持续引流，保证引流的效果，有效促进患者的愈合，缩短患者的治疗时间。

总之，随着社会的进步和交通业的发展，临床上骨折的发生率也呈现上升趋势，如果患者的骨折和相伴发的软组织损伤没有得到及时的处理和修复，很可能会引起功能丧失，从而影响患者的生活质量。经过大量的临床实践和研究发现，负压封闭引流技术在治疗骨折及创面软组织损伤方面可以起到相当好的效果，可以有效减少感染的发生率，并且能缩短患者创口愈合的时间，所以负压封闭引流技术值得在临床上推广使用。

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