PICC留置期间并发症护理对策

崔丽+张欢欢+彭晶晶

【关键词】PICC；并发症；护理；对策

【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）07--01

外周静脉穿刺置入中心导管（Peripherally Inserted Central Catheters，PICC）是指经外周插管的中心静脉导管。PICC通常选择在病人的肘前部的外周静脉穿刺置入，沿血管走行最终到达上腔静脉[1]。PICC可以为患者提供长期的静脉输液治疗通路，不仅可以减少患者重复静脉穿刺的痛苦，更重要的可以避免化疗药物对外周静脉的破坏和局部组织的刺激，从而保护外周血管，减少局部不良刺激。本科2015.1-2017.4年共置PICC78例，现将留置期间并发症的护理对策总结如下。

1临床资料

本科2015.1-2017.4共置PICC78例，其中女36例，男42例；年龄23～89岁；右侧：贵要静脉25例、肘正中静脉10例，左侧：贵要静脉31例、肘正中静脉12例。穿刺点渗血5例、机械性静脉炎4例、导管堵塞4例、穿刺点感染3例、血栓性静脉1例、导管体外断裂2例、穿刺点对敷贴过敏4例。

2护理对策

2.1 穿刺部位渗血 穿刺点渗血是并发症中发生率比较高的，可以用弹力绷带下垫纱布块加压包扎止血；告诉患者置管侧上肢避免过度活动[2]；使用抗凝剂者通知医生停止服抗凝剂；当血小板在2千以下伴肝功能不全时穿刺点渗血明显，如果加压止血效果不好时，将浸有去甲肾上腺素的无菌小纱布块覆盖在穿刺点上再加压包扎，这样止血效果很好，必要时给予止血剂。

2.2 机械性静脉炎 术前选择合适的导管型号，术中送管速度不可太快，术后告诉患者用热水袋持续热敷穿刺点到腋窝部位48～72h，可以有效地预防机械性静脉炎的发生，嘱患者穿刺侧肢体不可过度活动，避免举重物，扶拐行走；……