腹腔镜下肾素瘤切除一例围手术期护理体会及文献复习

蔡锐菊+王乾

【摘要】目的：探讨腹腔镜手术治疗肾素瘤患者围手术期的护理方法。方法：回顾分析2011年3月我科收治一例肾索瘤患者的病例资料，护理要点包括：术前的心理护理、高血压的监测及低血钾的纠正；术后密切观察切口引流情况、做好体位及饮食护理、正确指导术后下床活动时间及活动方法。结果：肾素瘤患者均痊愈出院，住院8d，没有发生手术并发症。结论：完整系统的围手术期护理是术后患者康复的重要保证。

【关键词】肾素瘤；高血压；醛固酮；护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）07--01

肾素瘤（Reninoma）又称为肾小球旁细胞瘤（jux—taglomerular cell tumor，JGCT） 或Robertson—Kihara综台征，是以分泌大量肾素而引起继发性高血压为特点的罕见的肾脏良性肿瘤[1]。是由肾小球入球小动脉的血管平滑肌细胞分化而成。CT显像中的肾素瘤与肾脏密度接近，症状酷似原醛[2]。为提高对该病的诊断治疗水平，现将2011年3月我科收治的1例肾素瘤患者治疗与护理体会介绍如下。

1.病例报告

蒋某，女性，39岁，因“间歇性头晕伴乏力，高血压5年”入院。5年前患者无明显诱因出现间歇性头晕、伴有乏力、血压升高。血压最高达190/110mmHg（1mmHg=0.133kPa）。无寒颤发热，无恶心呕吐。入院体检：血压170/105mmHg，心脏增大，肝脾正常，双肾区来触及包块，无叩击痛，全身未闻及血管杂音。实验室检查：血、尿常规正常，肝肾功能正常，心电图示左心室肥大。血钾2.8mmol/L；高血压三项：肾素（PRA）13ng/mL，血管紧张素II（AII）419.10pg/mL，醛固酮（ALD）299.99pg/mL，肾素/醛固酮（ARR）大于20。血皮质醇、24h尿VMA、去甲变肾上腺素正常；肾上腺静脉取血提示右侧醛固酮238ng/mL，左侧221ng/mL；……