心理干预对类风湿性关节炎患者负性情绪的影响

杨丽萍

【摘要】目的：研究心理干预对类风湿性关节炎患者负性情绪的影响。方法：选取我院于2016年2月～2017年5月所收治的150例类风湿性关节炎患者，平均分成两组，对照组和实验组，每组75例，对照组行常规护理，实验组在进行常规护理的基础上进行心理干预。结果：实验组患者的SAS、SDS评分明显低于对照组，对比差异具有统计学意义且（P<0.05）。结论：心理干预可以有效缓解类风湿性关节炎患者的负性情绪，效果显著，值得临床推广应用。

【关键词】心理干预；类风湿性关节炎患者；负性情绪

【中图分类号】R593.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）07--02

类风湿性关节炎是对称性多关节肿痛为主的慢性、侵袭性、进行性疾病，多发于中年女性，年龄增长会导致病情加重，严重时会使患者的身心功能受损，四肢小关节出现严重变形和功能性障碍的发生。临床治愈率较低，患者发病后精神会处于高度紧张状态，同时会出现焦虑、恐惧、食欲不振、失眠等负性情绪，因此，为了使患者的生活质量和健康水平有所提升，本院对类风湿性关节炎患者行心理干预效果进行分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2016年2月～2017年5月所收治的150例类风湿性关节炎患者，平均分成两组，对照组和实验组，每组75例；对照组患者男性17例，女性58例，年龄42～79岁，平均年龄（55.64±11.23）岁，病程4个月～6年，平均病程（3.2±2.5）年；实验组患者男性18例，女性57例，年龄44～78岁，平均年龄（53.46±12.13）岁，病程3个月～7年，平均病程（3.6±2.1）年，本组研究排除患有严重肝肾疾病者、血液动力学不稳定者、有精神病史者、无独立行动能力者以及近期服用抗焦虑药物或者抗抑郁药物者，患者一般资料对比差异不具备统计学意义且P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

给予对照组患者常规护理，即根据医嘱用药，并对患者用药后的表现进行观察，及时发现患者服药后的不良反应，并告知患者所服用药物的药性、药物的作用以及用药后的不良反应；在此基础上，给予实验组心理干预和健康教育的综合护理方法，主要包括系统性心理训练、个别心理辅导、支持性心理治疗、患者互助治疗、社会家庭支持性治疗等多种治疗措施。由专人进行心理训练，每两周进行一次心理训练、时间在0.5～1h，可根据患者病情进行适当调整，两个月为一个治疗周期。

1.3 评定标准

由专业人员指导患者在住院治疗之前分别进行焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）测评工作，测量表回收率为100%。SAS评分在50分以上表示焦虑情况严重，SDS评分在60分以上表示患者抑郁情况严重，评分越低患者焦虑、抑郁程度越低。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对两组数据进行分析、处理，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，P<0.05则具有统计学意义。

2.结果

对实验组和对照组患者在住院前和2個月后的SAS和SDS评分情况可以发现，相比于对照组，实验组患者的抑郁和焦虑情况得到明显改善，如表1和表2所示。

3.讨论

机体会产生焦虑和抑郁等应急反应来面对环境过程变化[1]。类风湿性关节炎患者因为长期服药和身体的疼痛等应激刺激的作用下，很容易产生焦虑和抑郁等情绪，不但影响治疗效果，也会导致疾病症状加重，影响病情的康复[2]，使患者生活质量大幅度下降，严重时也会使死亡风险加大。给予类风湿性关节炎患者综合心理干预的前提是建立良好和谐的护患关系，采用渐进式引导患者将负面想法加以转变，在心理干预过程中不能对患者想法全盘否定，否则护理工作无法进行下去[3]，因此，在进行心理干预过程中护理人员要对患者的年龄、性格、病程、文化程度以及治疗的支持度等进行综合性考量，并制定针对性心理干预计划。对于年龄大及文化程度低的患者进行放松训练时，要由专职人员在安静不受干扰的室内进行演示指导[4]。

现今对于类风湿性关节炎患者的治疗目标是使死亡率和致残率降低，改善患者生活质量，但是，在治疗前后患者都有可能受到焦虑和抑郁的影响，使治疗效果降低[5]，因此，作为干预手段的一种，健康教育是预防焦虑和抑郁情绪最有效的一种方法，通过认知行为的加强使患者焦虑和抑郁的心理状态可以有效缓解，使患者生活质量显著提高。在临床治疗过程中，类风湿性关节炎患者进行适当的心理干预有助于改善患者的心理健康状况，使患者的负性情况有效缓解，提升患者生活质量的同时，使患者预后得到有效改善。对类风湿性关节炎患者采取综合性干预并采用焦虑和抑郁自评量表结果显示，相比于对照组，实验组患者的抑郁焦虑的总分值显著降低。

综上所述，对类风湿性关节炎患者采取适当的心理干预，不仅可以减缓患者的负性情绪，还可以使患者的心理应对能力显著提高，有利于患者生活质量的提升，疾病的早日康复，护理效果显著，值得临床推广应用。

参考文献

[1]韩春梅.心理干预对类风湿关节炎患者负性情绪及生活质量的影响[J].中国老年学杂志，2014（15）：4196-4197.

[2]杨健芬，王詠.综合性心理干预对老年肺结核患者负性情绪及生活质量的影响[J].中国老年学杂志，2014（15）：4310-4311.

[3]桑琳霞，赵丽娟，高增敏等.心理干预对脑出血后忧郁患者负性情绪及生活质量的影响[J].中国老年学杂志，2015（9）：2404-2405.

[4]林莉莉，董小旭.团体心理干预对子宫内膜异位患者应对方式及负性情绪的影响[J].护理与康复，2017，16（1）：55-57.

[5]徐小琴.护理干预对类风湿性关节炎患者疼痛的影响[J].饮食保健，2016，3（18）：126-127.